從1985 開始，中國醫改之路已經前行30 余年，從無到有建立了公共健康制度、醫療保障制度，雖路途崎嶇，但成績非常矚目。2009 年“新醫改”啟動后，中國政府加大了財政投入，據2018年全國衛生統計年鑒顯示，去年中國衛生總費用突破5.8 萬億，占GDP 的比重達到6.39%，30年間，增長了118.8倍。除了醫療費用的增長，診療人次數也增到2018年83.1億次，衛生機構也增加至99.7萬個。

然而，“看病難”的問題依然是社會的焦點。我的上一篇文章《83億次診療服務AI能否解決》http://www.hitzone.cn/26515.html 也講到看病難的觀點，除了亟待解決的醫療資源不均，及伴隨著老齡化的日漸嚴重，醫療服務的需求也與日劇增，其次是幾十年來都沒很好改善的診療服務問題，隨著每年診療人次的不斷增長，而這些診療患者的群體中，大多數是以中老年為主，這些群體在就診的過程中，更需要便捷，簡單，更貼心的就診服務，比如面對醫院洶涌川流不息的人海，龐大復雜的建筑結構，和繁復盲目的就診流程，這些看似微小，卻被忽略遺漏的就診流程服務和細節，在不經意間的累積，是滋養醫患矛盾的開端，也是醫院“看病難”的難點之最。

2019年是個特殊的年份，上半年最火的熱點是5G，下半年截止到現在，最火的熱點該是70周年國慶大典，而在醫療界的火熱點，應該是智慧醫院莫屬了

2008年IBM提出了《智慧地球》的概念后，我國住建部在2012年率先提出了《智慧城市試點》，伴隨著醫療體制的改革深化，才逐步衍生出《智慧醫院》，智慧醫院是一個宏觀規劃，它由三個板塊組成，一是智慧服務，二是智慧醫療，三是智慧管理，把這三個部分建設好了，互聯組合一起才是真正的智慧醫院。而目前給出了明確建設指南和建設標準體系的，是醫院智慧服務。醫院智慧服務是智慧醫院建設的重要內容，它是智慧醫院的一個重要部分。

截止今天十月10日，就國家衛健委等相關部門，圍繞醫療相關的信息政策法規的文件就出臺了107份，這其中最讓醫療患者興奮的文件應該是3月18日的《醫院智慧服務分級評估標準體系》試行的通知，因為這個文件的建設目標主題，就是以患者為中心，要求全國二級及以上的醫院都要建設，應用信息技術去改善患者的就醫體驗，在原有的數字醫院基礎上，通過對醫院HIS,LIS,PACS，EMR以及管理系統的信息整合，實現診療和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取及數據交換，以現代智能移動終端為載體，讓患者能夠更多地參與到診療過程當中，實現 從診前到診后的“一站式”服務。加強醫患信息互聯共享，為患者提供智慧服務為目標，提高患者獲得感和滿意度，旨在讓信息多跑路，多共享，患者更便捷的得到就診服務。這是打響了“看病難”在診療服務上響亮的一槍。

   此文件對醫院應用信息化，為患者提供智慧服務的功能和患者感受到的效果，來進行評估評測，分為0級至5級，共6個等級。共為五大類別，分別為（診前服務，診中服務，診后服務，全程服務，基礎與安全），17個業務項目和206個評測子項目。采用定量評分，整體分級的方法，綜合評估醫院智慧服務信息系統具備的功能，和有效應用范圍，及技術基礎環境與信息安全狀況。

政策出來半年后，九月中旬在全國十三個省市的21家有一定信息化基礎的醫院進行了評測，結果一個三級都沒有，綜合評級平均是1.67級，連二級都不到，這些評測的可是有一定信息化基礎的醫療機構，足以證實了“看病難”在診療服務中的焦點揮之不去。如果忽略了建設的意義，只為建設而建設，問題是難以解決的。值得慶幸的是，這次《醫院智慧服務分級評估標準體系》的文件中，對1到5級189個子項目的應用評估中，“有應用”的項目，該功能在實際應用中要到達100%，要求比例的項目，在實際應用中要到達80%，選擇項目不低于50%，這意味著：建設系統不是目標，系統在實際應用中，能用、好用、大家喜歡用才是建設的意義所在。

智慧服務的政策出臺，很多做微信公眾號形式的在線掛號和收費系統，迅速占據了診療服務的市場，紛紛喊出口號，我們就是做智慧服務的。最終的結果可想而知。六月份，采訪了幾位醫療機構的院長，他們都有一個共同的聲音說：我院都建設了患者的智慧服務，為啥評估沒有得理想的分數呢？我問到：患者的智慧服務具體建設了哪些系統和應用功能呢。大多回復我的是，患者在微信公眾號上都能移動支付，和遠程掛號等服務。我接著問：那這些移動掛號等服務的使用率怎么樣，占比門診總流量多少？答案可想而知，都得到了尷尬和無奈的回答。患者寧愿去自助機或窗口排隊，也不愿意使用移動掛號等服務，因為移動設備人手一部，多對多的服務，不用排隊是很好，但問題是所提供的服務和指導是片段性的，不完整，患者無法辨別到自己的癥狀，無法精準的自我分診，比如出現的病癥應該掛什么科？科室在哪里？怎么走？要帶什么材料？就診醫生是誰？前面排隊幾人？需要等候多長時間等等，這些應該醫患實時共享的資訊都不完整，就算有局部功能，也是傳統的看板式，而就診的群體大多是中老年人群，眼睛不好或理解力差的，當然不愿意使用。最終的結論是：他們所謂的移動智慧服務，在線的使用率不到門診總量的2%，這樣的使用率能評估智慧服務嗎？顯然是不合格的。我認為一套好的智慧服務系統，最能體現它價值的、和最好的檢測方式，就是看它的使用率和口碑。這也是衛健委這次《醫院智慧服務》文件的核心精神。

為了更方便和明了的解讀《醫院智慧服務分級評估標準體系》，更明確的建設這套體系的細節項目，本文作者解讀這套政策半年時間，取中為大家統計出三級智慧服務的建設要求指南供大家參考，以建設三級為例：分基礎項目（必建），和可選擇項目。

可選擇項目為：在17個業務項目中，減去8 個必建項目，剩余的項目完成4個就可以。可根據各院的信息系統基礎和已有功能，根據成本和實際需求自我選擇。

希望本文能為大家帶來更清晰的建設思想和目標，用合理的成本去建設更符合政策要求、產生更大效益化的系統，更好、更實在的去服務國人，提升醫院口碑和患者滿意度的信息化系統。時代在進步，科技在發展，我們這代人生而有幸，在一個偉大的國度，見證與建設著百業革新的浪潮中，縱向發展致未來，橫向發展入細微，相信國家的各項政策，會讓人民生活的質量越來越美好。

本文作者：陳文雄，內容僅個人研究觀點，不妥之處敬請大家指正交流，（微信：15629691913）。