“現在我們正經歷著一場信息革命。這不是在技術、機器設備、軟件或速度上的一場革命，而是一場觀念與思維方式的變革。”這是世界管理思想大師彼德·德魯克對當前社會形勢的判斷。

正如德魯克所言，當前中國的醫(yī)療健康領域也正經歷著一場思維方式變革的洗禮，“互聯網+”思維正以勢不可擋的態(tài)勢闖入了人們的視線，為醫(yī)療健康行業(yè)帶來新業(yè)態(tài)與新模式。

“未來醫(yī)療將向著交互式的移動健康模式發(fā)展，形成醫(yī)生、患者與社會各個方向協(xié)同組建的整合型精準醫(yī)療體系。”國家衛(wèi)生計生委規(guī)劃信息司副司長張鋒在首屆海峽兩岸醫(yī)療信息標準與移動健康研討會上說道。

隨著信息技術的發(fā)展，以互聯網為依托的健康教育、醫(yī)療信息查詢、電子健康檔案、電子處方、遠程醫(yī)療和康復等多種形式的醫(yī)療健康服務悄然改變著傳統(tǒng)醫(yī)療服務模式。如何利用醫(yī)療信息來提升經營效率和服務品質，成為醫(yī)療衛(wèi)生機構目前面臨的一個新的問題。

正是在此背景下，7月23日，首屆海峽兩岸醫(yī)療信息標準與移動健康研討會在北京清華長庚醫(yī)院舉行，來自兩岸的醫(yī)療專家共同探討“互聯網+醫(yī)療”環(huán)境下醫(yī)療衛(wèi)生信息服務體系建設，以及未來醫(yī)療健康的發(fā)展趨勢。會上，張鋒指出，醫(yī)療信息標準的建立對于互聯網時代下的醫(yī)療信息化發(fā)展至關重要。

浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院院長蔡秀軍在介紹醫(yī)院信息化建設經驗時指出：“我們建設健康云平臺的目標是打造醫(yī)療行業(yè)的生態(tài)圈，醫(yī)院平臺化，醫(yī)生社會化，實現就醫(yī)模式、服務模式、管理模式的轉變。同時構建醫(yī)療服務的全流程O2O的閉環(huán)，打造線上線下聯合的智慧醫(yī)療流程。”蔡院長在會上表示，未來的醫(yī)療模式需要在保證醫(yī)療品質的前提下大膽探索，同時也要有醫(yī)療信息安全和隱私保護方面的政策保障。

 “互聯網+醫(yī)療”頂層設計  

去年被業(yè)界人士稱之為移動醫(yī)療的元年。數據顯示，我國移動醫(yī)療產業(yè)平均增長幅度在24%左右，個別地區(qū)可能到60%-70%。移動互聯網、物聯網、大數據、云計算和智能化，正在重塑著醫(yī)學模式，對醫(yī)療領域將產生重大影響。

據張鋒介紹，中國目前已經構建出了醫(yī)療信息化框架，接下來將逐步在醫(yī)療公共衛(wèi)生健康服務、醫(yī)療保障、藥品供應、健康管理等領域進行規(guī)劃。未來醫(yī)療健康卡將承載全民人手一份的電子健康檔案，貫通所有的醫(yī)療業(yè)務流程，最終形成一個全國互聯互動的醫(yī)療健康體系。

張鋒指出：“預計到2020年，互聯互通的人口健康信息福利體系基本全部形成，實現一網覆蓋，一卡通，以及信息資源統(tǒng)一的融合共享。同時依托信息化的技術，真正建立一個人口全覆蓋、生命全過程、工作全天候、中西醫(yī)并重、全民健康的醫(yī)療信息服務基礎。”

據了解，除了居民電子信息檔案的建設外，遠程醫(yī)療、大數據的分析應用、信息標準與安全的建立也都成為“十三五”規(guī)劃中醫(yī)療信息化建設的重點。

當前大陸的遠程醫(yī)療還未實現全面覆蓋，張鋒表示，下一步工作重點之一就是把全國的遠程醫(yī)療網絡建立起來，依托三級醫(yī)院，延伸放大優(yōu)質醫(yī)療資源，實現醫(yī)療資源有效的配置。其次，在醫(yī)療健康大數據方面，不能僅局限于簡單的數據集聚，應更多地側重數據的分析應用挖掘，以支撐相關的科研、臨床和患者的信息化的處理。在醫(yī)療信息化的安全與標準上，個人隱私和安全的保障，臨床醫(yī)學的數據標準、交互標準等方面成為關注重點。

此外，醫(yī)療和人口健康信息惠民規(guī)劃也成為“十三五”規(guī)劃中的重要組成部分。預計“十三五”初期，也就是2016年，要初步實現醫(yī)療衛(wèi)生機構的互聯互通；2017年人口健康信息服務體系初具規(guī)模，在全國的各個領域能夠有應用。

“同時要構建一個多方參與的機制，政府、醫(yī)療機構、科研院所、企業(yè)、社會公民都在其中發(fā)揮了重要的作用，相關的權界、權責在未來顯得尤為重要，我們希望探索新的模式。”張鋒指出。

 打通關鍵環(huán)節(jié)：建立醫(yī)療信息共同標準  

互聯網正以其獨特的商業(yè)邏輯改變著醫(yī)療行業(yè)的運作方式。可以預見，“互聯網+醫(yī)療”將為解決看病就醫(yī)、醫(yī)療資源合理分配、健康養(yǎng)老等問題提供新思路。而互聯網醫(yī)療中，建立完善醫(yī)療信息服務體系顯得尤為重要，信息的標準化則更是重中之重。

要打造出完善的醫(yī)療信息服務體系，大陸還有很長一段路要走，而為了少走彎路，臺灣的醫(yī)療信息化建設或許可以為大陸的醫(yī)療改革提供不錯的經驗。

臺灣從1988年就開始著手設立專門針對醫(yī)療信息的大型計劃，并不斷深化。截止到目前，臺灣以互聯網、云計算等新技術為支撐，形成了較為深入完備的醫(yī)療信息體系。據臺灣衛(wèi)生福利部信息處處長許明暉介紹，臺灣的信息系統(tǒng)覆蓋了全臺灣地區(qū)所有醫(yī)療機構，包括496家醫(yī)院和2萬家診所。每個醫(yī)療機構都必須將當天的看病摘要傳給臺灣健保署，由健保署開放資料查詢，讓民眾可以查到在不同的醫(yī)院看病的就醫(yī)記錄，形成所謂的“云端藥歷”。通過“云端藥歷”，每個人的用藥記錄分享出來，有效避免了重復用藥等問題，從而一年可以節(jié)省近10億人民幣。

臺灣的醫(yī)療信息體系中，信息流通的關鍵因素在于擁有共同的信息標準。臺灣的電子病歷能夠將院內的病歷標準轉化為全臺灣統(tǒng)一的標準，有了單一的標準后，才能將病歷在其他醫(yī)療機構應用。

反觀大陸的醫(yī)療信息化建設，盡管各醫(yī)院也建立了電子病歷以及醫(yī)療信息管理體系，但醫(yī)院中使用的信息管理軟件還處于“私人訂制”階段，不同企業(yè)為不同醫(yī)院開發(fā)的信息管理軟件，帶有很強的個性化色彩，因而醫(yī)院與醫(yī)院間的信息標準造成了差異。由于沒有信息標準的統(tǒng)一架構和統(tǒng)一的數據庫，醫(yī)院間的信息不能共享，醫(yī)院仍是信息孤島，因而難以發(fā)揮互聯互通的效力。

對此，張鋒表示，醫(yī)院現在的軟件壽命是10-15年，在此過程中要逐步實現信息標準化的替代，同時要減少醫(yī)院的負擔和顧慮，讓醫(yī)生、醫(yī)院的管理者以及企業(yè)都有積極性，推動醫(yī)療信息共同標準的建立。

 “云+端”：未來醫(yī)療健康走向  

盡管大陸的醫(yī)療機構尚未形成統(tǒng)一的醫(yī)療信息服務體系，但仍有部分醫(yī)院走在了醫(yī)療信息化的前端，利用醫(yī)療健康云平臺與移動端，打造線上線下聯動的智慧醫(yī)療流程，改變了醫(yī)療模式，提升了醫(yī)療服務品質與管理效率。這也預示著“云+端”模式或將成為未來醫(yī)療健康的發(fā)展走向。

浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院院長蔡秀軍在會上介紹了邵逸夫醫(yī)院在信息化建設上的實踐。邵逸夫醫(yī)院是第一家通過JCI評審的公立醫(yī)院，最近連續(xù)三次通過JCI的認證。2013年開始著手移動醫(yī)療工作，是國內最早做移動醫(yī)療的醫(yī)院。2014年邵逸夫醫(yī)院啟動了“未來醫(yī)院”的建設構想，其中包括智慧醫(yī)療系統(tǒng)，信息化支持的智能化、數字化、移動化等方面。

蔡秀軍表示，邵逸夫醫(yī)院利用信息系統(tǒng)對醫(yī)療模式進行了智慧化改造。

邵逸夫醫(yī)院推出了健康云平臺，采用互聯網+醫(yī)院聯盟+醫(yī)生的模式，將醫(yī)院與醫(yī)院、醫(yī)生與醫(yī)生、醫(yī)院和醫(yī)生之間在業(yè)務上無縫連接，全面協(xié)同。此外，云平臺建設的架構中還包括支付方，未來云藥店、云診斷也將納入平臺中來。

健康云平臺的核心功能之一就是推動雙向轉診。平臺中所有聯盟醫(yī)院中病人的資料都放在云端上，基層醫(yī)院轉診病人時，只要發(fā)出一個信號，專科醫(yī)師就可以查看病人的云端資料，確定是否需要轉診；從專科醫(yī)院轉到基層醫(yī)院亦然。這樣病人可以非常方便地得到服務的銜接。

其次，醫(yī)藥聯動也是健康云平臺的另一核心功能。病人在醫(yī)院就診后，醫(yī)生開出處方，病人可以選擇在醫(yī)院取藥，也可以選擇將藥品直接配送到家。尤其是慢病病人需要長期服藥，藥用完后，病人可以與主治醫(yī)師進行短信交流，如果病情沒有變化，就可以開出處方，將藥品配送到家，免去了病人在家與醫(yī)院間的來回跑動。

此外，遠程會診、檢查與檢驗的協(xié)同、遠程的聯合門診等也是健康云平臺的重要應用。

云平臺功能的實現離不開移動端的應用。邵逸夫醫(yī)院開發(fā)出了醫(yī)院專門的APP，改變了傳統(tǒng)就醫(yī)流程，方便了患者的就醫(yī)需求。據蔡院長介紹，為了解決醫(yī)院就醫(yī)流程繁瑣，掛號、繳費排隊時間長的問題，醫(yī)院采用了線上線下結合的互聯網模式，門診流程絕大部分可以在線上進行操作，并引入了支付寶的功能。患者只需下載邵逸夫APP，線上預約掛號，APP便會提示患者看病的時間與地點。患者問診后，醫(yī)生一般會開出檢查單，患者可以一邊走路一邊用支付寶繳納檢查費用，支付后APP就會提醒患者去哪里檢查，檢查結果何時出來。這樣病人基本不需要排隊掛號、繳費，最后患者還可以對醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)生技術、服務態(tài)度進行評價。通過這種線上操作模式，患者就醫(yī)的時間與傳統(tǒng)醫(yī)療相比，縮短了三分之二，病人體驗大幅度提升。

“我們要實現三個轉變，一是就醫(yī)模式的轉變，醫(yī)養(yǎng)護一體化，養(yǎng)成分級就醫(yī)、人性化智能化便捷性的就醫(yī)模式。二是服務模式的轉變，線上線下一體化服務，形成遠程、協(xié)同、連續(xù)的服務。三是管理模式轉變，實現醫(yī)療聯盟化，醫(yī)療業(yè)務協(xié)同管理，醫(yī)院平臺化管理。最終實現老百姓、醫(yī)院、醫(yī)生以及第三方機構的共贏。”蔡秀軍稱。

來源：21世紀經濟報道

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