本文轉(zhuǎn)自微信公號“經(jīng)視大調(diào)查”
湖南郴州南嶺醫(yī)院出現(xiàn)一些奇怪的“病友”，這些“病友”各個精氣神十足，每天既不打針也不吃藥，卻沉迷于打牌賭博，出院時還能在醫(yī)院領(lǐng)到上千元現(xiàn)金。這些人為什么要住院？他們又是什么身份呢？帶著一系列的疑問，記者趕赴郴州展開了調(diào)查。
郴州南嶺醫(yī)院曝咄咄怪事
住院病人熱衷“打牌”
坐落在湖南郴州城區(qū)的南嶺醫(yī)院是一家二級綜合醫(yī)院，同時也是一家工傷保險定點醫(yī)院。4月16日，記者在醫(yī)院看到，連過道上都加了不少床位，可奇怪的是病房內(nèi)卻空空蕩蕩。病人去哪了呢？
在病房內(nèi)一番尋找后，調(diào)查記者終于在醫(yī)院二樓的11床病房找到了正在聚精會神打牌的病人們。
眼前的男子姓馮，是住在該醫(yī)院二樓008床的患者，幾局下來馮先生手氣不錯。眼看著到了中飯時間，馮先生熱情地邀請記者到隔壁飯店開小灶。
馮先生告訴記者，打牌的這些病人多是來自郴州本地的煤礦、是數(shù)年前受工傷的工友，此次住院不需要自己掏錢。
就在調(diào)查的第二天，郴州出現(xiàn)了難得的好天氣，記者再次來到南嶺醫(yī)院�？蛇@天，連二樓打牌的病友都不見了蹤影。在醫(yī)院附近的棋牌室記者看到了這些住院病人。看著精神抖擻的馮哥，誰能想到他是南嶺醫(yī)院2樓008床的住院病人呢？
下午6點左右，這些病人陸續(xù)回到了病房，因為誰也不想錯過醫(yī)院食堂的免費飯菜。
三天的觀察下來，調(diào)查記者發(fā)現(xiàn)這些病人沒有用藥更沒打針，連醫(yī)生查房都對這些所謂的病人“自動忽略”。
而每天早上8點，住在12床的雷先生便興致勃勃的開始組織牌局。床頭卡顯示：雷先生因胸椎多處陳舊骨折再次住院，需要二級護理�？梢运壳暗那闆r，完全看不出是個病人。就這么一個不打針不吃藥的雷先生，7天已經(jīng)產(chǎn)生7232.3元的醫(yī)藥費。
根據(jù)我國現(xiàn)行的《工傷保險條例》，經(jīng)過工傷認(rèn)定后再次復(fù)發(fā)產(chǎn)生的診療費用、康復(fù)費用從工傷保險基金支付，同時治療期間原工資福利待遇不變。然而隨著調(diào)查的深入，記者發(fā)現(xiàn)這些病人遠遠不止為了免費住院、照拿工資這么簡單。
南嶺醫(yī)院二樓一共有40位住院病人，其中省工傷的病人25人。這些病人雖然不打針也沒吃藥，但是每天都能收到一張不菲的費用清單。
記者反復(fù)質(zhì)疑為何產(chǎn)生了藥費卻不給患者使用，護士卻答非所問。此時，外一科的蔣醫(yī)生把記者叫到了辦公室。
蔣醫(yī)生告訴記者，用不用藥不是重點，關(guān)鍵是這些工傷病人來醫(yī)院住一下，醫(yī)院就可以對接省工傷保險基金報銷結(jié)算。而這些工傷患者來這里住院，也不是為了打針吃藥，說白了就是為了配合醫(yī)院“演一出戲”，當(dāng)然配合醫(yī)院是有好處的。
這些工傷病人每年都要來住上好幾次，因為住院比住賓館還舒服。
哪里的飯菜好吃，哪里可以發(fā)生活用品，哪里的病房條件好，都是影響這些病人選擇醫(yī)院的因素。就唯獨少了“哪里看病好”這一條。而馮先生告訴記者，其實這些都不是最重要的。
重要的是住院還能領(lǐng)錢獲利！
原來，南嶺醫(yī)院與工傷病人，兩者都為了共同的利益訴求。一個只管開單算費用，一個則免費吃喝打牌尋開心，就是聯(lián)手做局，薅起了工傷基金的羊毛。
醫(yī)院和工傷病人就這樣結(jié)成了“利益結(jié)盟”。醫(yī)院無需提供診療服務(wù)，出院時則每個“病人”被消費上萬元的醫(yī)療費。除去給每位“病人”1000元左右的好處費和一些藥品，醫(yī)院還能在每個工傷病人身上凈賺上萬元。
為了弄清“老工傷”病人再次入院，醫(yī)療機構(gòu)需履行的職責(zé)，記者走訪了長沙同樣作為省工傷定點的醫(yī)療機構(gòu)。該機構(gòu)工作人員告訴記者，工傷病人不僅入院要嚴(yán)格把關(guān)，作為醫(yī)療機構(gòu)在治療期間也需要嚴(yán)格按規(guī)定操作，合理控制醫(yī)療費用。
記者從湖南省工傷保險經(jīng)辦處了解到，2018年基金運行情況尚有結(jié)余。即便如此也不允許肆意揮霍，對于虛增醫(yī)療費用的醫(yī)療機構(gòu)，監(jiān)管部門將采取拒付費用、取消定點等一系列監(jiān)管措施。
小編想說，如此騙保行為，肯定不是某位醫(yī)生的個人行為。首先單個醫(yī)生不可能有這么大的膽量，更不可能有這么大的能力控制整個科室甚至整個醫(yī)院。第二，也是最重要的一點，如此騙保，獲利的不是某個人。一個醫(yī)生掌控著再多的騙保“病人”，可最終非法獲利的錢并不是歸他個人，而是為醫(yī)院“創(chuàng)收”。所以說，在這家醫(yī)院內(nèi)，不管是否親身參與到騙保，只要拿著醫(yī)院工資的工作人員，都是獲利者。很有可能是管理層授權(quán)科室，科室指使醫(yī)生完成了這一系列的騙保行為。
至于這家醫(yī)院和這些所謂的“病人”會如何處罰，現(xiàn)在還不得而知。不過，小編倒是搜索了一下相關(guān)法條：
《工傷保險條例》第六十條用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險待遇，醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)騙取工傷保險基金支出的，由社會保險行政部門責(zé)令退還，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
《關(guān)于第二百六十六條的解釋》的公告，明確了以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會保險金或者其他社會保障待遇的，屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財物行為，詐騙公私財物，數(shù)額較大的處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；數(shù)額巨大或有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；
這樣的事情曝光出來，當(dāng)事人接受懲罰是可想而知，而對于主管部門，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局是不是也應(yīng)該做個檢討？身為主管部門，事情就發(fā)生在眼前卻始終沒有發(fā)現(xiàn)？其中隱藏并不深的黑幕被遠道而來的調(diào)查記者輕易發(fā)現(xiàn)，別告訴我是燈下黑，我不信！
工傷基金是保障每個勞動者因工作發(fā)生意外的救命錢。是所有參保人共享的統(tǒng)籌資金，就像是一艘大船，看似和自己很遙遠，其實每個人都在船上。
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