近幾年來(lái)，公立醫(yī)院瘋狂擴(kuò)張，導(dǎo)致負(fù)債累累，民營(yíng)醫(yī)療逐漸成為市場(chǎng)趨勢(shì)。為鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，國(guó)家從頂層開(kāi)始不斷發(fā)力，逐步放開(kāi)政策限制。由此，民營(yíng)醫(yī)療逐漸興盛，民營(yíng)醫(yī)院、診所得到了大力發(fā)展，同時(shí)也出現(xiàn)了許多新興的醫(yī)療業(yè)態(tài)，包括醫(yī)生出來(lái)單干形成的“醫(yī)生集團(tuán)”，還有從醫(yī)院獨(dú)立出來(lái)的“第三方獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，還有依托互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)形成的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”等等。這些新業(yè)態(tài)的出現(xiàn)，為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)注入了活力，讓整個(gè)醫(yī)療生態(tài)日臻完善。
2018年，國(guó)家繼續(xù)沿用以往方針，放開(kāi)增量市場(chǎng)，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)。2018年6月，國(guó)家衛(wèi)生健康委員發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步改革完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師審批工作的通知》。該通知指出，除三級(jí)醫(yī)院、三級(jí)婦幼保健院、急救中心、急救站、臨床檢驗(yàn)中心、中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)、港澳臺(tái)獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，舉辦其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，衛(wèi)生健康行政部門(mén)不再核發(fā)《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》，僅在執(zhí)業(yè)登記時(shí)發(fā)放《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。換句話來(lái)講，二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記將“兩證合一”，大力推動(dòng)了民辦醫(yī)療結(jié)構(gòu)的審批效率。
1、民營(yíng)醫(yī)療規(guī)模迅速發(fā)展，2018年數(shù)量已達(dá)公立醫(yī)院的1.65倍
在國(guó)家的大力推動(dòng)下，民營(yíng)醫(yī)療快速發(fā)展，其近年來(lái)的普遍增速在10%以上。據(jù)前瞻產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《中國(guó)民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)前瞻與投資戰(zhàn)略規(guī)劃分析報(bào)告》統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2015年我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量正式超過(guò)公立醫(yī)院，數(shù)量達(dá)到14518個(gè)，此后更是拉開(kāi)距離。
截止至2017年我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院的數(shù)量增長(zhǎng)至18759個(gè)，2013-2017年，我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院年均復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)到13.48%。進(jìn)入2018年我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量達(dá)到了20977個(gè)，而公立醫(yī)院數(shù)量?jī)H有12032個(gè)。
據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)2019年我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院的數(shù)量將達(dá)2.32萬(wàn)個(gè)，并預(yù)測(cè)在2023年我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院的數(shù)量將增長(zhǎng)至3.59萬(wàn)個(gè)左右，2019-2023年均復(fù)合增長(zhǎng)率約為11.53%。
2013-2018年我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院、公立醫(yī)院數(shù)量統(tǒng)計(jì)情況
數(shù)據(jù)來(lái)源：前瞻產(chǎn)業(yè)研究院整理
2019-2023年我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量統(tǒng)計(jì)情況及預(yù)測(cè)
數(shù)據(jù)來(lái)源：前瞻產(chǎn)業(yè)研究院整理
2、我國(guó)民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展痛點(diǎn)分析——公眾對(duì)民營(yíng)醫(yī)院認(rèn)知度較低
我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)起步早、積累深厚，擁有良好的人才資源和政策支持，加上國(guó)有資本的背景，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中比較容易獲得患者的信賴(lài)。
民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)處于壟斷地位的背景下發(fā)展起來(lái)的，起步晚、積累少、技術(shù)水平和管理水平參差不齊，加上小部分民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏誠(chéng)信和自律，損害了民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在社會(huì)上的整體形象，使得民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)較公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以獲得患者的信任。
近年來(lái)，醫(yī)療體制改制有序推進(jìn)，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的開(kāi)始涌現(xiàn)，社會(huì)公眾對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)知開(kāi)始改觀，但大多停留在服務(wù)態(tài)度好、就醫(yī)環(huán)境好等方面，社會(huì)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的能力、水平等的認(rèn)知度沒(méi)有質(zhì)的提高，這種認(rèn)知的改變?nèi)孕枰^長(zhǎng)的時(shí)間和過(guò)程。
01、人才資源匱乏
目前制約民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展的瓶頸是人才問(wèn)題。一方面，民營(yíng)醫(yī)院的企業(yè)身份與公立醫(yī)院的事業(yè)身份在眾多方面存在著較大差別，基礎(chǔ)設(shè)施、診療設(shè)備、技術(shù)水平等比較薄弱，導(dǎo)致民營(yíng)醫(yī)院一線醫(yī)務(wù)人員絕大多數(shù)由退休人員和剛從學(xué)校畢業(yè)的人員構(gòu)成，呈現(xiàn)“兩頭大、中間小”的“啞鈴”型人才結(jié)構(gòu)，中間骨干力量斷層明顯。
另一方面，民營(yíng)醫(yī)院不能像公立醫(yī)院那樣，有事業(yè)編制、待遇、職稱(chēng)、晉升等優(yōu)厚條件，難以招到高校畢業(yè)生，甚至一些基層醫(yī)院的醫(yī)生都難以引進(jìn)，形不成人才梯隊(duì)；
同時(shí)在醫(yī)護(hù)人員的職稱(chēng)晉升、人員培訓(xùn)、發(fā)展機(jī)會(huì)方面差異明顯，民營(yíng)醫(yī)院引進(jìn)和培養(yǎng)自身人才方面成本高昂、人才高流動(dòng)率等多種原因也讓很多醫(yī)院疲于招人，多數(shù)民辦醫(yī)院不重視人才培養(yǎng)，不利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。
02、區(qū)域發(fā)展不平衡
在區(qū)域分布方面，我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院集中在東部地區(qū)，2017年共有醫(yī)院數(shù)量7，513家，占比40%;其次為西部地區(qū)，因公共資源不發(fā)達(dá)，給了民營(yíng)醫(yī)療生長(zhǎng)的空間，2017年民營(yíng)醫(yī)院數(shù)達(dá)到6，154家，占比33%;中部地區(qū)民營(yíng)醫(yī)院數(shù)目最少，2017年為5，092家，僅占比27%。
在城鄉(xiāng)分布方面，城市民營(yíng)醫(yī)院聚集度更高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)民營(yíng)醫(yī)院除鄉(xiāng)村私人診所外，則仍以公立醫(yī)院為主;鄉(xiāng)鎮(zhèn)在對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的扶持政策上不如城市力度大，在一定程度上也不利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展。
在城市分布方面，民營(yíng)醫(yī)院的院址選擇，既要和城市規(guī)劃建設(shè)相聯(lián)系，又要考慮到城市社區(qū)人口集聚相對(duì)集中的地段，不同城市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀、城市建設(shè)進(jìn)程或規(guī)模等一定程度上影響著民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。例如江蘇、浙江、山東等城市的民營(yíng)醫(yī)院聚集度更高，廣西、青海、寧夏等地城市的民營(yíng)醫(yī)院聚集度較低。
03、重收益輕管理現(xiàn)象
少數(shù)投資者將開(kāi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為一種短期的投資行為，一味追求利益得失，甚至不惜采取虛假宣傳、夸大效果、廣告轟炸等手段，使民營(yíng)醫(yī)院形象受損嚴(yán)重，降低了民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在社會(huì)上的信譽(yù)度。一些規(guī)模較小的民辦醫(yī)院，質(zhì)量管理人員身兼數(shù)職，有的甚至沒(méi)有質(zhì)量管理人員，很多質(zhì)量問(wèn)題得不到及時(shí)控制，各類(lèi)規(guī)章制度得不到認(rèn)真執(zhí)行，三級(jí)醫(yī)師查房、三查七對(duì)制度、疑難危重病例討論等流于形式。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中存在的重收益、輕管理等現(xiàn)象，也在一定程度加重了市場(chǎng)誠(chéng)信缺失的不良影響，阻礙民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。
3、我國(guó)民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)分析
——利好政策形成多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)新格局
2016年10月，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》發(fā)布，提出優(yōu)先支持社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，推進(jìn)和實(shí)現(xiàn)非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院同等待遇;鼓勵(lì)醫(yī)生利用業(yè)余時(shí)間、退休醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)或開(kāi)設(shè)工作室;破除社會(huì)力量進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域的不合理限制和隱性壁壘。
2016年12月，國(guó)務(wù)院印發(fā)《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》，提出到2020年，社會(huì)辦醫(yī)院床位占醫(yī)院床位總數(shù)的比重將由2015年的19.4%提升至30%以上。
2017年5月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)》，《意見(jiàn)》提出到2020年，社會(huì)力量辦醫(yī)能力明顯增強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)品質(zhì)、品牌美譽(yù)度顯著提高，專(zhuān)業(yè)人才、健康保險(xiǎn)、醫(yī)藥技術(shù)等支撐進(jìn)一步夯實(shí)，行業(yè)發(fā)展環(huán)境全面優(yōu)化。
打造一大批有較強(qiáng)服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)力的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成若干具有影響力的特色健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)，服務(wù)供給基本滿足國(guó)內(nèi)需求，逐步形成多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)新格局。
2018年6月，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師審批工作的通知》，《通知》指出，二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記將“兩證合一”，衛(wèi)生健康行政部門(mén)不再核發(fā)《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》，僅在執(zhí)業(yè)登記時(shí)發(fā)放《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，大力推動(dòng)了民辦醫(yī)療結(jié)構(gòu)的審批效率。
2018年10月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《2018-2020年全國(guó)大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃》，支持非公立機(jī)構(gòu)發(fā)展，將不以醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、床位規(guī)模等業(yè)務(wù)量因素作為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要配置標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)考核機(jī)構(gòu)人員資質(zhì)與技術(shù)服務(wù)能力等保障應(yīng)用質(zhì)量安全的要求。
01、分級(jí)診療下民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展空間
分級(jí)診療制度作為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生五大基本制度之一，旨在改善和優(yōu)化醫(yī)療資源配置，促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化，隨著分級(jí)診療制度的推進(jìn)，大醫(yī)院門(mén)診量將會(huì)逐步縮減，患者將逐漸向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營(yíng)醫(yī)院流動(dòng)。
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的我國(guó)各年衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)，民營(yíng)醫(yī)院診療人次在全國(guó)醫(yī)院診療人次中的比重逐年上升，更加表明了患者向民營(yíng)醫(yī)院流動(dòng)的趨勢(shì)，越來(lái)越多的患者會(huì)到民營(yíng)醫(yī)院就診，這對(duì)于民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言是更大的發(fā)展機(jī)遇。
且隨著醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的改革深入，醫(yī)療服務(wù)體系將進(jìn)一步完善，分級(jí)診療模式加速形成并逐步完善，基層醫(yī)療需求快速放大;行業(yè)生態(tài)將逐步優(yōu)化，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革帶來(lái)的市場(chǎng)格局變動(dòng)、資源配置轉(zhuǎn)移會(huì)加快民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展，服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)營(yíng)能力將成為民營(yíng)醫(yī)院未來(lái)的競(jìng)爭(zhēng)重點(diǎn)。
02、民營(yíng)醫(yī)院崛起
受限于醫(yī)院數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量等多種因素，“醫(yī)院”一直是大眾談之色變的話題，盡管公立三甲醫(yī)院集合了國(guó)內(nèi)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才和醫(yī)療服務(wù)器械，但幾十人的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)相較于日均上萬(wàn)人流量的看病人群而言，顯然是一種低水平的廣覆蓋，就醫(yī)患者無(wú)法享受到高水平的一對(duì)一醫(yī)療服務(wù)，由此產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛、醫(yī)鬧等事件也見(jiàn)諸各大媒體。
不良的醫(yī)療服務(wù)對(duì)于患者和醫(yī)院來(lái)說(shuō)都是不利的，首先對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，病情的痛苦無(wú)法得到充分緩解，加重負(fù)面消極情緒，其次醫(yī)院層面，因?yàn)榛颊邔?duì)服務(wù)體驗(yàn)的不滿造成了患者的流失，加重了負(fù)面的惡性循環(huán)。
用戶(hù)的就診需求催生了民營(yíng)醫(yī)院的崛起，伴隨著新醫(yī)改等政策的頒布，一系列民營(yíng)醫(yī)院如雨后春筍般涌現(xiàn)，民營(yíng)醫(yī)院的出現(xiàn)推動(dòng)了醫(yī)療服務(wù)的本質(zhì)回歸，通過(guò)專(zhuān)業(yè)細(xì)致的醫(yī)療服務(wù)，為用戶(hù)提供了全面、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療體驗(yàn)，在一定程度上緩和了醫(yī)患關(guān)系，解決了普通用戶(hù)的就診需求。
03、民營(yíng)醫(yī)院向高端服務(wù)市場(chǎng)方向發(fā)展
隨著國(guó)家醫(yī)療體制改革的逐步推進(jìn)，國(guó)家及地方政府相繼發(fā)布了一系列關(guān)于鼓勵(lì)多種形式、多種渠道投資發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的政策措施，明確為民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展提供政策扶持，支持民營(yíng)資本投資開(kāi)辦專(zhuān)科醫(yī)院等各種特色醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)引導(dǎo)和促進(jìn)民間資本投入高端、特需服務(wù)市場(chǎng)，滿足群眾不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
民營(yíng)醫(yī)院具有經(jīng)營(yíng)靈活、資本自由等優(yōu)勢(shì)，未來(lái)民營(yíng)醫(yī)院在提供基本醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，將逐漸進(jìn)入高端、特需服務(wù)市場(chǎng)，以滿足不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
以美國(guó)為例，公立醫(yī)院占醫(yī)院總數(shù)的比例不足三分之一，公立醫(yī)院主要為低收入人群提供保障性醫(yī)療服務(wù)；私立醫(yī)院主要定位于有醫(yī)療保險(xiǎn)的普通人群，滿足大部分美國(guó)人民的醫(yī)療需求，并提供主要的高端、特需醫(yī)療服務(wù)。
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