電子病歷建設需求
電子病歷是醫療服務機構對門診、住院患者(或保健對象)臨床診療和指導干預的、數字化的醫療服務工作記錄。電子病歷明確了臨床信息系統的數據需求,電子病歷是患者在醫療機構歷次就診時所產生和被記錄的所有診療活動的完整記錄,是以歷次就診、健康和疾病問題、醫療服務活動(或干預措施)作為三個維度構建的一個邏輯架構,用于全面、有效、多視角地描述電子病歷的組成結構以及復雜信息間的內在聯系。通過一定的時序性、層次性和邏輯性,將歷次就診的健康和疾病問題、針對性的醫療服務(或干預措施)以及所記錄的相關信息有機地關聯起來,并對所記錄的海量信息進行科學分類和抽象描述,使之系統化、條理化和結構化。 |
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