區域衛生數據中心的技術建設及若干問題探討
華永良
區域衛生信息平臺或者說系統(以下簡稱平臺)的建設當前既是熱點，又是難
點，衛生部的技術方案1000 多頁，可見事情是千頭萬緒。筆者從2001 年在某區
開始,研究并嘗試了區域衛生信息系統,這些年來,為不少地區進行調研考察,制訂
規劃方案。筆者根據對衛生部方案的研讀,結合這些年來的實踐,談一點心得體會,
和大家共同探討。
1 平臺的建設背景
1.1平臺的概念 什么是區域衛生信息平臺,本人認為主要是下面四個關鍵點：以
電子健康檔案(EHR)為基礎；覆蓋全區域所有醫療衛生機構；以信息的采集、存
儲為基礎，按照標準實現信息共享,支持業務協同；從而，提高醫療服務和管理
的質量和效率、降低醫療成本；提高公共衛生管理的水平,提高醫療救治和應急
指揮效能。
1.2 勢在必行 平臺的建設是醫療衛生業務和管理的需要、公共衛生突發事件應
急指揮的迫切需要、也是醫改的迫切需要，勢在必行。
1.2.1 區域衛生信息化建設在發達國家已成發展熱潮 美國總統奧巴馬上臺伊始
就開展醫療改革而實現改革諸多措施中的頭一條就是加強醫療衛生信息化建設,
實現異地異機構之間的信息共享與業務協同。美國50 個州共有區域衛生信息組
織（RHIO）678 個。其中紐約一個州就有60 個。可見其如火如荼的發展形勢。
加拿大以省為單位，已經建成運行并在進一步擴展完善一大批項目，成績卓
著。這些系統分別覆蓋一個省的一項醫療保健業務并多方共享。如卑詩省藥房系
統PharmaNet 管理控制全省藥房的處方配發業務并與醫生工作站互聯。
1.2.2衛生部高度重視,我國一些發達地區也在蓬勃開展 衛生部在09年和今年初
相繼發布了基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南(試行)和技術解決方案
（試行），《綜合衛生管理信息平臺建設指南》等5 個針對性的規范。都是指導
全國區域衛生信息化建設的戰略性綱領文件,真是及時雨。
一些經濟發達地區積極探索實施基于健康檔案的區域衛生信息化建設工
作，取得了明顯進展。筆者在走訪中看到這些地區建立了覆蓋到村的衛生寬帶廣
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域網；部分實現了醫療衛生服務和管理信息的互聯互通;有的醫院，實現了區域
居民健康檔案在醫院、所屬社區間的共享及電子雙向轉診服務。
1.3 面臨的挑戰與機遇 平臺的建設規模大，投資多，周期長，技術與非技術方
面的影響因素多，難度大，一句話，任務艱巨。這是我們所面臨的挑戰。
同時，這項建設受到政府和全社會空前的高度重視和支持，衛生部的指南等
多個綱領性文件指明了方向和路子，各地多年來在衛生信息化上打下了很好的基
礎，支持這項建設的IT 新技術的不斷出現并日趨完善等。這些都是當前開展這
項建設的有利條件和機遇。
2 需要高度關注的幾個現狀問題
2.1基本問題—老大難問題—孤島和煙囪
2.1.1 孤島—老的尚在，新的又來 老的孤島數量巨大,處處皆是不用說,糟糕的是,
新的孤島在不斷出現。如社區健康檔案系統,往往是出于某條線的需要出發而建
立,不能為其它系統,特別是醫生工作站使用,建后往往是死檔。總之各自獨立建設
的系統,只可能考慮本身的需求, 必定是孤島。
2.1.2 煙囪—有增無減，還“變本加厲” 煙囪是幾年前出現,影響信息共享的另
一個大問題，糟糕的是此問題更加嚴重。原來的如CDC 上報系統,出于當時的緊
急需要，無奈而成煙囪，但它還有一定的友好 |
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