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淺談電子醫(yī)療檔案發(fā)展戰(zhàn)略的新思維
黃錦麥①
①東莞市醫(yī)院協(xié)會(huì)，523071，廣東省東莞市新城區(qū)中心會(huì)展北路
摘 要 基于我國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革形勢(shì)的要求，籍著從目標(biāo)方向、發(fā)展路向、技術(shù)取向三個(gè)層面提出我國(guó)電子檔案未來(lái)發(fā)展戰(zhàn)略的一些思考，與同道共同探討。
關(guān)鍵詞 電子醫(yī)療檔案 戰(zhàn)略
1 “電子醫(yī)療檔案”的定義與內(nèi)涵
定義：以數(shù)據(jù)電子的形式所制作和保存的包括醫(yī)療健康記錄和醫(yī)療業(yè)務(wù)記錄在內(nèi)的醫(yī)療檔案（Electronic medical File EMF）
內(nèi)涵包括以下方面：EMF涵蓋EPR、EHP、PHR……等；EMF具有與低度醫(yī)療檔案一樣的規(guī)范格式與內(nèi)容，符合低度醫(yī)療檔案一樣的保存要求；具有與低度醫(yī)療檔案同樣的法律地位；拒絕電子醫(yī)療檔案作為證據(jù)使用有違法律精神。
我國(guó)電子醫(yī)療檔案發(fā)展的現(xiàn)狀從初始階段到迅速發(fā)展階段，再向成熟發(fā)展的階段前進(jìn)演進(jìn)。
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電子醫(yī)療檔案未來(lái)發(fā)展的目標(biāo)方向
2004年美國(guó)總統(tǒng)布什在眾議院的年度國(guó)情咨文中，提出了計(jì)劃投資27600億美元“在十年內(nèi)確保絕大部分多數(shù)美國(guó)人擁有共享的EHR�！币簿褪钦f(shuō)總的目標(biāo)期限是2014年。
2005年，英國(guó)政府為促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化，支持發(fā)展電子病歷，簽署了為期十年的全球最大宗的民用信息技術(shù)采購(gòu)訂單。顯示其目標(biāo)期限是2015年。
加拿大2001年推出研發(fā)覆蓋全國(guó)人口的電子健康檔案解決方案“藍(lán)圖”，并于2002年開(kāi)始實(shí)施，其實(shí)現(xiàn)目標(biāo)期限是2020年。
我國(guó)的2009年3月出臺(tái)的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》提出，要“建立使用共享醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。建立和完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)。加快基金管理、費(fèi)用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督、參保單位和個(gè)人管理服務(wù)等具有復(fù)合功能的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)。加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療救助信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)
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的對(duì)接，積極推廣“一卡通”等辦法，方便參保(合)人員就醫(yī)，增加醫(yī)療服務(wù)的透明度。互聯(lián)互通�！痹谶@一框架下，“加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)。完善以疾病控制網(wǎng)絡(luò)為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高預(yù)測(cè)預(yù)警和分析報(bào)告能力；以建立居民健康檔案為重點(diǎn)，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)；以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)；利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，促進(jìn)城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作。積極發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療�！�
基于國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生信息化的整體戰(zhàn)略安排，廣東省委省政府集中提出要“推行電子醫(yī)療檔案”�，F(xiàn)顯示了電子醫(yī)療檔案在醫(yī)療衛(wèi)生信息化系統(tǒng)中的特殊地位，也表明它本身包含著非常豐富的內(nèi)涵。
從現(xiàn)在開(kāi)始，未來(lái)十年作為我國(guó)電子醫(yī)療檔案第三個(gè)發(fā)展階段，是我國(guó)電子醫(yī)療檔案逐步走向成熟，逐步與世界發(fā)展前沿靠近的關(guān)鍵時(shí)期�？梢灶A(yù)計(jì)，到2020年，我們與美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家的距離將拉近至5年左右，甚至與之并行。這是十分艱巨、又十分光榮的歷史任務(wù)。
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電子醫(yī)療檔案未來(lái)發(fā)展的具體路向
以標(biāo)準(zhǔn)化為基礎(chǔ)，應(yīng)用基于語(yǔ)義的信息語(yǔ)言處理和包括宏觀與微觀的系統(tǒng)集成等技術(shù)，不斷提高其共享性和互操性。使醫(yī)院信息系統(tǒng)與區(qū)域衛(wèi)生信息化系統(tǒng)融為一體，為推動(dòng)建立與公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、基本醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障四大體系為支柱的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度提供有效的技術(shù)支撐環(huán)境。（美國(guó)第一任醫(yī)療信息技術(shù)協(xié)調(diào)官戴維·布萊勒博士指出：“除非我們能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療信息系統(tǒng)的互操作性，否則，醫(yī)生們就會(huì)抵制信息化的投資，-------眾人苦盼的醫(yī)療體制的改革亦無(wú)從談起。”
以實(shí)用性為依歸，不斷強(qiáng)化和擴(kuò)大電子醫(yī)療檔案軟件的功能，提高其智能化和環(huán)境適應(yīng)性的程度，有效促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制的創(chuàng)新與優(yōu)化，提高其運(yùn)營(yíng)績(jī)效等科學(xué)管理效能，為人民群眾提供安全、有效、價(jià)廉、方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
以法律法規(guī)為準(zhǔn)則，不斷提高電子醫(yī)療檔案軟件的安全、可靠和保密性能，創(chuàng)新各種解決方案，提高性?xún)r(jià)比例，降低建設(shè)成本，為電子 |
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