廣州總醫院病案數字化建設進展
李富強① 彭傳薇① 李小華①
①廣州軍區廣州總醫院，510010，廣州市流花路111號
摘 要 我院通過多年的探討和實踐，開展紙張病案的數字化處理，研發《數字病案管理系統》，應用計算機網絡系統，有效解決紙張病案的存儲的老大難問題，全方位實現資料共享，逐步實現病案信息服務在信息化條件下的轉型。
關鍵詞 病案管理 數字化 進展
我院目前保存了從上世紀五十年代至今的紙張病案共有70多萬份，病案庫房面積約近400多平方米，部分老病案由于以前的保存條件不夠完善，已出現發霉、發黃、發黑等日常病案管理保存中的老大難題。為了解決目前紙張病案存在保存過程中的各種問題，我院從2007年下半年年開始，一直探討與研究，率先在國內首家醫院病案室進行紙張病案縮微與掃描同步進行的數字化處理，有效解決了紙張病案保存的老大難問題，探索出一條符合現代病案管理與病案保存的途徑，不斷推動病案管理的現代化進程。
1 病案保存方式
目前，我國絕大部分病案室病案的保存方式大約有四種。
1.1 傳統開放式病案架 在我國大部分醫院病案室，特別是中小型醫院病案室，由于經濟或領導不太重視等方面的因素，傳統開放式病案架依然占據病案保存的主導地位，其主要缺點是庫房面積占用空間大、病案容易發霉、發黃、發黑、長蟲、灰塵多是此種病案存放方式的缺點。
1.2 移動式密集型病案架 目前，在我國已有相當多的一部分大中型醫院，上世紀末就已開始采用移動式密集型病案架，與傳統開放式病案架相比，移動式密集型病案架能大大節約了存放的空間，能從實際上解決開放式病案架存放的各種老大難問題。
1.3 縮微存儲 將目前現架的紙張病案資料通過縮微的方式，以縮微膠卷的方式進行保存，既符合我國現有法律體系的要求，也大大縮小了病案庫房面積，避免紙張病案資料因各種天氣或存放條件帶來的不利影響。其缺點是，使用時不太方便，要用專用閱讀機，專用的存放設備，造價較高。
1.4 數字化病案 我院應用縮微與掃描的方式，把紙張病案數字化處理存儲，并借助計算機網絡系統和特定的病案數字化管理軟件，不但解決病案庫房存儲空間嚴重不足的問題和其它各種天氣或存放條件不完善所帶來的各種問題，更解決了紙張病案數字化處理后的合法性，使其具備法律效力。利用計算機網絡系統和特定的軟件管理平臺，可以給病案管理工作人員、臨床醫務工作者帶來工作上的便利，提高工作效率，使用不同年代的病案資料發揮出其應有的價值，有效支持醫院醫、教、研等工作的開展；同時，病案首頁屬性上的各種數據資源，可以為醫院領導和醫療行政管理部門制定各種政策和決策起到關鍵的參考作用。
2 我院數字化病案建設的現狀
逐步實現病案數字化管理，向數字化、無紙化病案室邁進，逐漸淘汰移動式密集型病案架的保存方式。從2007年下半年開始，我院經過充分調研，全面論證目前我國病案保存各種方式的優缺點，率先在國內做出將紙張病案進行縮微與掃描同步進行的數字化處理，有效解決了過去病案存儲帶來的各種弊端。
現階段，經過近三年時間的努力，我院已完成了紙張病案數字化處理Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期工作，完成近30萬份紙張病案的數字化處理工作，約占整個病案庫容的一半。目前，整套《數字病案管理系統》運行良好，軟件操作簡單、實用、方便，使十幾年以前利用率不高的“死病案”重新煥發出光芒，受到了全體醫護人員的一致好評；《數字病案管理系統》開發采用VB9.0+.NET2.0，使軟件管理技術人員維護升級更容易方便。合計已接待全國20多家軍內外大醫院病案室同行的參觀，全體一致認為這是目前國內解決紙張病案保存最先進最可行的存儲方式，并對我院在病案數字化建設的工作所取得的成果進行了充分的肯定。
隨著數字化病案建設不斷的推進，數字病案庫容樣本量的不斷拓展，醫療管理部門和臨床醫務工作者對數字病案的需求也不斷加大，各種病案數據的調閱量也直線上升，紛紛要求加大病案數字化的進程。以下是一張反應我院利用率不高的老病案、死病案在進行數字化處理后數據利用率的對比表，可以充分說明由于對病案進行數字化處理，使利用率不高老病案、死病案重新體現出其價值。
《數字病案管理系統》在實際工作中所體出來的優點，表現在九方面：大大節約存儲空間，近30萬份紙張病案用3000個縮微膠卷盒，5個（1m*0.4m*2m）存儲柜存放，圖像僅占用服務器硬盤空間不到200GB；數字病案有效保留紙張病
案原貌，實現永久保存；根據我國《檔案法》的有關規定，縮微膠卷具備法律效力；數字病案圖像文件較小，但圖像依然清晰；管理子系統具備靈活多變的管理應用權限，確保數字病案安全；數字病案系統具備強大的數據檢索查詢功能，實現資料共享；數字病案系統管理子系統對查詢子系統授權調閱，實現一對多的在線借閱關系；功能強大實用的管理子系統，有效地對數字病 |
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