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目 錄
第一章 項(xiàng)目背景及設(shè)計(jì)目標(biāo) 3
1.1序言 3
1.2項(xiàng)目背景－涪陵中心醫(yī)院信息化情況分析 3
1.3項(xiàng)目設(shè)計(jì)目標(biāo)……………………………………………………………………………6
第二章 項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)目標(biāo) 8
2.1管理系統(tǒng)關(guān)注客戶的滿意度： 8
2.2關(guān)注過(guò)程環(huán)節(jié)，實(shí)施質(zhì)量控制： 9
2.2.1和患者、科室人員相關(guān)的公共過(guò)程： 10
2.2.1.1登記和預(yù)約： 10
2.2.1.2機(jī)房管理： 10
2.2.1.3取片和取報(bào)告： 10
2.2.2和臨床科室相關(guān)的過(guò)程： 10
2.2.2.1臨床對(duì)患者狀態(tài)的查詢 10
2.2.2.2臨床對(duì)患者圖像和報(bào)告的瀏覽 10
2.2.2.3多種影像信息的關(guān)聯(lián)整合 11
2.2.3和科室主任管理相關(guān)的過(guò)程： 11
第三章 科亞PACS/RIS系統(tǒng)概述 12
3.1科亞Silver-PACS/RIS系統(tǒng)概述 12
3.2 科亞Silver-PACS/RIS系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu) 12
3.2.1系統(tǒng)管理 13
3.2.2圖像采集處理傳輸管理 13
3.2.3診斷應(yīng)用 14
3.3 科亞Silver-PACS/RIS系統(tǒng)的技術(shù)特點(diǎn) 14
3.4 科亞Silver-PACS/RIS系統(tǒng)的實(shí)際應(yīng)用 15
3.4.1 一期科亞Silver-PACS系統(tǒng)的實(shí)際應(yīng)用 15
3.4.1.1 影像管理系統(tǒng) 17
3.4.1.2 影像通訊系統(tǒng) 17
3.4.1.3 影像處理功能 17
3.4.1.4 輔助測(cè)量功能 18
3.4.1.5 影像報(bào)告 18
3.4.1.6 膠片輸出（DICOM打印） 19
3.4.1.7 光盤管理系統(tǒng) 19
3.4.2 二期科亞Silver-RIS系統(tǒng)的實(shí)際應(yīng)用 22
3.4.3三期建立遠(yuǎn)程會(huì)診中心 25
3.4.4 三期建設(shè)完成的醫(yī)院PACS/RIS網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D： 26
第四章 售后服務(wù) 27
4.1售后服務(wù): 27
4.1.1培訓(xùn) 27
4.1.2完善的售后服務(wù)體系 27
4.1.3先進(jìn)的售后方式: 27
4.1.4售后服務(wù)承諾 27
4.2免責(zé)條款 28
第一章 項(xiàng)目背景及設(shè)計(jì)目標(biāo)
1. 1序言
隨著醫(yī)療改革的進(jìn)一步的深化，有關(guān)醫(yī)院改革的論談也越來(lái)越多，但無(wú)論怎樣改，都離不開效益，那么怎么提高醫(yī)院的效益呢？第一 在內(nèi)部向管理要效益；第二在外部向發(fā)展要效益；
第一 在內(nèi)部向管理要效益：建立以病人為中心的關(guān)注環(huán)節(jié)即關(guān)注結(jié)果的服務(wù)流程和服務(wù)質(zhì)量控制手段；建立數(shù)字化科室，提高醫(yī)院的信息化程度，降低成本。建立信息資料庫(kù)，以便于培訓(xùn)和提高醫(yī)生的專業(yè)技能；從而在患者中形成口碑＋事實(shí)＋口碑＋事實(shí)的良性循環(huán)，走上做專業(yè)醫(yī)院、做品牌醫(yī)院之路，以此來(lái)擴(kuò)大醫(yī)院的病源和知名度，實(shí)實(shí)在在的提高素質(zhì)增加效益，走上可持續(xù)發(fā)展之路。
第二 在外部向發(fā)展要效益：外部發(fā)展現(xiàn)今有兩個(gè)方向是被證明有可發(fā)展前途的，其一為建立整合集團(tuán)化醫(yī)院，輻射某地區(qū)，以綜合為方向，形成整體實(shí)力；其二為建立專業(yè)、專家、專長(zhǎng)中心，覆蓋某學(xué)科，以專業(yè)為方向，形成專業(yè)實(shí)力；無(wú)論那種發(fā)展方向，都有一個(gè)低成本的好方法，那就是建立遠(yuǎn)程交流；建立遠(yuǎn)程交流可以獲得兩方面的好處：一、建立遠(yuǎn)程的交流和繼續(xù)教育的網(wǎng)絡(luò)，加速培養(yǎng)醫(yī)生的專業(yè)技能。二、建立遠(yuǎn)程會(huì)診，降低患者的診療費(fèi)用，又能有效的利用有限的專家資源。從而形成低成本的擴(kuò)張。
1.2項(xiàng)目背景－涪陵中心醫(yī)院信息化情況分析
影響信息系統(tǒng)方案的幾個(gè)因素
科亞公司首先認(rèn)為醫(yī)院信息系統(tǒng)是在一定深度與廣度上通過(guò)利用計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)，控制和集成醫(yī)院診療服務(wù)、運(yùn)營(yíng)與管理活動(dòng)中的所有信息，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)外部信息的共享和有效利用，以提高醫(yī)院效益和競(jìng)爭(zhēng)力的建設(shè)過(guò)程。它需要在多個(gè)層面通過(guò)多種手段幫助醫(yī)院達(dá)成優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的運(yùn)營(yíng)目標(biāo)。在管理層面上，它需要幫助管理層降低管理成本（財(cái)務(wù)管理、質(zhì)量管理）、提高資金使用效率、提高醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)能力、提高為患者服務(wù)的質(zhì)量與效率、提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)層的決策質(zhì)量與水平的目標(biāo)；它需要在使用層達(dá)到幫助使用者降低勞動(dòng)強(qiáng)度、提高工作效率、提高工作質(zhì)量、降低工作差錯(cuò)的目標(biāo)；在信息利用層，它需要加快醫(yī)療信息在醫(yī)院的流動(dòng)時(shí)間、提高信息在醫(yī)院內(nèi)部、集團(tuán)醫(yī)院間、與其它醫(yī)院間的共享程度；在維護(hù)層需要系統(tǒng)長(zhǎng)期不間斷穩(wěn)定高效的運(yùn)行，并能夠應(yīng)對(duì)醫(yī)院在服務(wù)手段、業(yè)務(wù)范圍、業(yè)務(wù)流程的長(zhǎng)期不斷調(diào)整的需求。總之，科亞公司認(rèn)為醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個(gè)通過(guò)醫(yī)院業(yè)務(wù)流程管理達(dá)到對(duì)多層面信息采集、存貯、管理、共享的軟體層面上的網(wǎng)絡(luò)化系統(tǒng)。
盡管在醫(yī)院信息化大層面上，國(guó)內(nèi)外特別是國(guó)內(nèi)業(yè)界的研究者有著大體相同的觀點(diǎn)，但醫(yī)院信息化又具有其典型的個(gè)性化特征，取決于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)特性、患者群體特點(diǎn)與醫(yī)院服務(wù)重點(diǎn)、管理者的價(jià)值取向。由于沒(méi)有得到涪陵中心醫(yī)院管理者對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)的具體要求，科亞公司需要首先分析涪陵中心醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的特點(diǎn)，及由此產(chǎn)生的對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)規(guī)劃、設(shè)計(jì)、實(shí)現(xiàn)、實(shí)施、維護(hù)等影響，從而提供給貴院合適的醫(yī)院信息化建設(shè)方案。
涪陵中心醫(yī)院業(yè)務(wù)特點(diǎn)分析
重慶涪陵中心醫(yī)院是一所國(guó)家三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，現(xiàn)為第三軍醫(yī)大學(xué)教學(xué)醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)涪陵附屬醫(yī)院、重慶市級(jí)“非典”診治定點(diǎn)醫(yī)院、渝東南地區(qū)醫(yī)療、急救、教學(xué)、科研的中心、渝東南地區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師定點(diǎn)考試醫(yī)院，與重慶市急救醫(yī)療涪陵分中心、重慶市涪陵區(qū)紅十字醫(yī)院“三塊牌子一套班子”。 同時(shí)醫(yī)院從多方面入手，加強(qiáng)醫(yī)院軟、硬件環(huán)境建設(shè)。在原計(jì)算機(jī)局域網(wǎng)管理的基礎(chǔ)上，醫(yī)院今年又啟動(dòng)了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理二期工程——門急診、臨床、醫(yī)技系統(tǒng)等各科室實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)信息化管理。此外，規(guī)劃中的功能完善的現(xiàn)代化病房大樓、急救中心廣場(chǎng)，新建的120急救通道等都為傷病員營(yíng)造了更加方便、舒適的診療和康復(fù)環(huán)境。近年來(lái)，醫(yī)院先后引進(jìn)多種進(jìn)口的高檔醫(yī)療儀器設(shè)備，擁有荷蘭飛利浦螺旋CT、意大利血管數(shù)字減影機(jī)、日本東芝三維彩超、人工心肺儀等先進(jìn)、高檔的醫(yī)療設(shè)備400余臺(tái)套。這一特點(diǎn)決定了醫(yī)院業(yè)務(wù)及管理特點(diǎn)應(yīng)該如下：
1.門診的作用：門診接診的患者日平均門診量900人左右。門診的主要工作目標(biāo)應(yīng)該集中于確診并篩選哪些適合于在本中心住院進(jìn)行治療的患者。門診的具體工作，應(yīng)該以檢查與檢驗(yàn)特別是以影像檢查為主。
2.急診的作用：以120的急救為主，需要快速反映和救治的病人較多。
3.對(duì)病人的服務(wù)手段：由于患者群體特點(diǎn)以及醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的特點(diǎn)，對(duì)病人的服務(wù)以方便、優(yōu)質(zhì)、關(guān)懷為主要目標(biāo)。相信管理者會(huì)為病人提供以下的具體服務(wù)：全程陪伴的服務(wù)（在付費(fèi)的情況下）、方便的支付方式（在費(fèi)用支付方式上，能夠接收現(xiàn)金、支票、銀行刷卡等模式）、舒適的醫(yī)療環(huán)境、一卡通服務(wù)等。
4.由于醫(yī)療體制改革的深化，必然導(dǎo)致醫(yī)院的業(yè)務(wù)范圍、業(yè)務(wù)流程、組織結(jié)構(gòu)以及服務(wù)手段會(huì)隨著中心業(yè)務(wù)的展開與發(fā)展進(jìn)行不斷的調(diào)整。
在管理上，不存在傳統(tǒng)醫(yī)院的管理固疾的問(wèn)題，行政管理方式將會(huì)起到更好的效果。但在醫(yī)療質(zhì)量管理上的要求更嚴(yán)格。對(duì)提高員工工作效率，有效使用人力資源，不斷提高醫(yī)務(wù)工作者的業(yè)務(wù)能力與知識(shí)方面的要求會(huì)更廣。
5.在對(duì)外交流上，主要以患者全面的電子病歷為主，目的有二，第一，提供一個(gè)平臺(tái)，能夠以醫(yī)院為會(huì)診中心，建立面向全國(guó)的會(huì)診平臺(tái)，并通過(guò)這一會(huì)診擴(kuò)大醫(yī)院的患者來(lái)源范圍；第二：能夠與國(guó)內(nèi)外有關(guān)專家對(duì)本醫(yī)院的患者進(jìn)行會(huì)診。
6.在成本核算上，在科室成本核算的基礎(chǔ)上，要加大對(duì)個(gè)人或小組的核算力度，以執(zhí)行按小組工作量、工作效率與工作質(zhì)量為參數(shù)的收益分配制度。
醫(yī)院的業(yè)務(wù)特點(diǎn)對(duì)信息系統(tǒng)的要求。
由于醫(yī)院具有以上的特點(diǎn)，決定了醫(yī)院的醫(yī)院信息化建設(shè)不能搬用現(xiàn)有大多數(shù)醫(yī)院的模式與產(chǎn)品。所以對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)的能力要求應(yīng)該具有以下特點(diǎn)：
1.系統(tǒng)應(yīng)對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)范圍、組織機(jī)構(gòu)、業(yè)務(wù)流程、服務(wù)手段的持續(xù)性變化的要求。醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)該提供低成本定制化開發(fā)的能力。理論上，醫(yī)院專業(yè)的業(yè)務(wù)與經(jīng)營(yíng)模式以國(guó)內(nèi)成型的產(chǎn)品來(lái)講基本不能滿足要求，看起來(lái)更需要一個(gè)團(tuán)隊(duì)為醫(yī)院進(jìn)行貼身的定制化開發(fā)。但是貼身的定制化開發(fā)所需要的成本是養(yǎng)一個(gè)高素質(zhì)開發(fā)團(tuán)隊(duì)的成本，長(zhǎng)期的成本投入很高（以廣東省人民醫(yī)院為例，醫(yī)院從1999年開始，為了自己信息化的需要，養(yǎng)了一個(gè)近數(shù)十人的軟件開發(fā)團(tuán)隊(duì)，成本太高）。因此，選擇低成本的定制化開發(fā)就成為本醫(yī)院信息系統(tǒng)在組織形式上必須關(guān)注的問(wèn)題。而科亞公司正是以專業(yè)的信息系統(tǒng)開發(fā)與合理的收費(fèi)而廣受好評(píng)。
2.PACS系統(tǒng)的能力在醫(yī)院的信息系統(tǒng)中較傳統(tǒng)醫(yī)院更重要。無(wú)膠片醫(yī)院的目標(biāo)在這里就成為必須達(dá)到的任務(wù)。而提供各式各樣的影像處理工作站的能力，也是醫(yī)院信息系統(tǒng)中必須優(yōu)先考慮的問(wèn)題。
作為一個(gè)集治療與研究為一體的醫(yī)院，病人全部病案資料的電子化也是一個(gè)必須達(dá)到的目標(biāo)。同時(shí)，也需要提供手段對(duì)來(lái)院診療的病人的以往（在別的醫(yī)院）資料特別是影像資料輸入到醫(yī)院的系統(tǒng)中，作為病人在醫(yī)院治療中的參考。
系統(tǒng)的集成性較傳統(tǒng)醫(yī)院要求更嚴(yán)：由于醫(yī)院的先進(jìn)性目標(biāo)，必然要求醫(yī)院的信息系統(tǒng)及計(jì)算機(jī)應(yīng)用范圍較傳統(tǒng)醫(yī)院更廣泛、更深入。從國(guó)際國(guó)內(nèi)的公司來(lái)看，不存在一個(gè)廠商能夠做到既滿足中國(guó)特殊醫(yī)療環(huán)境的管理需求，又滿足高水平臨床應(yīng)用的應(yīng)用需求的產(chǎn)品供應(yīng)商。尋找多個(gè)符合醫(yī)院應(yīng)用需求的異質(zhì)化產(chǎn)品（不同的提供商）不難，但尋找一個(gè)同質(zhì)化的滿足醫(yī)院信息建設(shè)的產(chǎn)品（一個(gè)供應(yīng)商）確不容易。
3.在醫(yī)院這種特殊行業(yè)中，客戶是患者群體。隨著人們生活的提高，越來(lái)越多的人更多的關(guān)注自己的健康，醫(yī)院特別是盈利性醫(yī)院只有將所服務(wù)的患者群體由一次或幾次疾病服務(wù)型轉(zhuǎn)換成終身保健型才能夠最大限度地獲得利益。也即是醫(yī)院與患者的利益最優(yōu)化。在這種情況下，醫(yī)院的客戶隨訪系統(tǒng)就顯的尤其重要。
4.在提高醫(yī)務(wù)工作者服務(wù)效率、降低工作強(qiáng)度上，信息系統(tǒng)應(yīng)該做的更細(xì)。普通的醫(yī)院信息系統(tǒng)特別是那些應(yīng)用到大型綜合性醫(yī)院的信息系統(tǒng)，對(duì)于降低管理成本、規(guī)范服務(wù)方面提供的綜合解決方案更注重。而對(duì)于降低醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者勞動(dòng)強(qiáng)度方面往往放在次要位置上解決。這是合理的，因?yàn)椋瑢?duì)于大型醫(yī)院來(lái)說(shuō)，患者服務(wù)類型、醫(yī)院的機(jī)構(gòu)復(fù)雜，職工群體大，管理手段受限，人力單體成本低，難管理，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的管理漏洞很多，而患者來(lái)源卻不是問(wèn)題。在這種情況下，如何降低加強(qiáng)管理堵塞漏洞所帶來(lái)的管理成本，就成為醫(yī)院信息系統(tǒng)首先要解決的問(wèn)題。而對(duì)于醫(yī)院來(lái)講，患者類型相對(duì)單一，機(jī)構(gòu)相對(duì)簡(jiǎn)單，有效的管理手段不受限制，行政管理力度比其他醫(yī)院要強(qiáng)，存在的管理漏洞相對(duì)會(huì)輕很多。但作為對(duì)于如何解放知識(shí)工作者的生產(chǎn)力，提高人力資源的使用效率則會(huì)是醫(yī)院應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。信息系統(tǒng)必須在其所有的業(yè)務(wù)中，提供一切手段來(lái)降低醫(yī)護(hù)人員簡(jiǎn)單重復(fù)勞動(dòng)的強(qiáng)度，通過(guò)信息系統(tǒng)，通過(guò)計(jì)算機(jī)手段，真正將醫(yī)護(hù)人員的時(shí)間用在病人身上，而不是做繁雜事務(wù)性工作的上面。
1.3項(xiàng)目設(shè)計(jì)目標(biāo)
從我們對(duì)醫(yī)院的理解， 遵照院里的信息整合的思維模式，以及和使用科室的具體交流，進(jìn)行了PACS/RIS系統(tǒng)的設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)的三大原則如下：
1.項(xiàng)目的原則是整體規(guī)劃，分步實(shí)施，
2.在科室原有系統(tǒng)基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)整合的管理和科研功能
3.通過(guò)和HIS的整合，避免信息孤島，使得RIS/PACS系統(tǒng)在醫(yī)院起到更大的作用。
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