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社區(qū)衛(wèi)生健康檔案工程
聯(lián)網(wǎng)社區(qū)健康檔案數(shù)據(jù)采集接口規(guī)范
2010年7月發(fā)布
目 錄
第 1 章 數(shù)據(jù)采集場(chǎng)景 3
1.1 健康檔案業(yè)務(wù) 3
1.2 慢病管理業(yè)務(wù) 3
1.3 康復(fù)服務(wù) 3
1.4 社區(qū)門(mén)診業(yè)務(wù) 4
1.5 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理業(yè)務(wù)流程 4
第 2 章 數(shù)據(jù)采集內(nèi)容 7
2.1 健康檔案 7
2.2 社區(qū)門(mén)診處方 9
第 3 章 對(duì)字典表的說(shuō)明 11
3.1 社區(qū)衛(wèi)生中心字典(TB_DIC_Hospital) 11
3.2 科室字典 (TB_DIC_Department) 11
3.3 醫(yī)護(hù)人員字典 (TB_DIC_ Practitioner) 11
3.4 診斷字典 (TB_DIC_Diagnosis) 12
3.5 明細(xì)項(xiàng)目字典 (TB_DIC_Detail_Item) 12
3.6 標(biāo)本字典表 (TB_DIC_Specimen) 13
3.7 檢驗(yàn)指標(biāo)字典(TB_DIC_Test_Indicator) 14
3.8 儀器設(shè)備字典(TB_DIC_Instrument) 14
3.9 檢查類(lèi)型字典(TB_DIC_RIS_Type) 14
3.10 其他相關(guān)的代碼字典 14
3.11 字典的建立與維護(hù) 15
第 4 章 數(shù)據(jù)采集方式 16
4.1 數(shù)據(jù)采集方式說(shuō)明 16
4.2 各數(shù)據(jù)表相互之間的關(guān)聯(lián)與關(guān)鍵性約束關(guān)系 19
第 1 章 數(shù)據(jù)采集場(chǎng)景
1.1 健康檔案業(yè)務(wù)
健康檔案管理包括個(gè)人健康檔案、家庭健康檔案、社區(qū)健康檔案三部分，其中個(gè)人健康檔案是用來(lái)建立社區(qū)內(nèi)居民的健康資料信息，它是整個(gè)系統(tǒng)的起始點(diǎn)。個(gè)人健康檔案包含了個(gè)人基本資料、個(gè)人健康史、個(gè)人行為習(xí)慣和健康問(wèn)題目錄等；家庭檔案是以家庭為單位來(lái)管理社區(qū)內(nèi)每個(gè)家庭的情況和每個(gè)成員的健康的工具，他包括成員列表、家庭評(píng)估、健康問(wèn)題、家庭信息等方面；社區(qū)健康檔案是用來(lái)對(duì)本社區(qū)內(nèi)的人口按各種構(gòu)成方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并用圖形和列表等方式顯示，社區(qū)檔案主要包括人口結(jié)構(gòu)、疾病譜、主要健康問(wèn)題、死因譜和人口金字塔等內(nèi)容
1.2 社區(qū)門(mén)診業(yè)務(wù)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)指：普通門(mén)診、急診，基本社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)界定的專(zhuān)科門(mén)診，專(zhuān)家門(mén)診。社區(qū)衛(wèi)生健康檔案現(xiàn)階段實(shí)施聯(lián)網(wǎng)范圍的社區(qū)均具有HIS、LIS等相關(guān)信息管理系統(tǒng)，在數(shù)據(jù)采集的過(guò)程中，主要采集病人的處方信息，疾病信息等。
采集的各類(lèi)數(shù)據(jù)在社區(qū)內(nèi)部信息系統(tǒng)中產(chǎn)生的圖示如下：
如果患者一次門(mén)診的診療期間由于種種原因持續(xù)較長(zhǎng)而無(wú)法判斷是否已經(jīng)全部結(jié)束，社區(qū)信息系統(tǒng)可被允許在不知診療尚未結(jié)束的情況下預(yù)先上傳已經(jīng)整合的患者基本信息和診療診斷信息。待診療全部結(jié)束之后，匯總?cè)吭\療數(shù)據(jù)重新提交。
1.3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理業(yè)務(wù)流程
社區(qū)衛(wèi)生的醫(yī)療服務(wù)種類(lèi)很多，主要包括：常規(guī)衛(wèi)生服務(wù)信息、個(gè)人健康檔案、家庭健康檔案、社區(qū)健康檔案、專(zhuān)家調(diào)查、家庭健康詢問(wèn)調(diào)查、疾病監(jiān)測(cè)和衛(wèi)生資源利用的信息開(kāi)發(fā)和利用。
社區(qū)門(mén)診的診斷、檢查、治療記錄是開(kāi)展社區(qū)門(mén)診工作的基礎(chǔ)信息和基本數(shù)據(jù)。它的開(kāi)發(fā)利用對(duì)于了解病人的來(lái)源、疾病構(gòu)成、年齡職業(yè)時(shí)間地區(qū)的分布遺跡疾病的嚴(yán)重程度等具有重要意義，是有效組織門(mén)診診療服務(wù)、合理配置衛(wèi)生資源、及時(shí)調(diào)整服務(wù)項(xiàng)目的根本前提。了解居民就診的規(guī)律，研究就診的數(shù)量和特征，分析影響因素，合理組織門(mén)診醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃的重要依據(jù)。
通過(guò)數(shù)據(jù)整合，數(shù)據(jù)全部匯總整合后形成標(biāo)準(zhǔn)的健康檔案，對(duì)區(qū)域內(nèi)的健康檔案進(jìn)行分析，有助于確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展目標(biāo)，制定有關(guān)方針、政策和對(duì)策，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的科學(xué)管理。
社區(qū)衛(wèi)生工作流程圖如下：
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