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礦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院
信息系統(tǒng)建設(shè)發(fā)展規(guī)劃
一、背景
近幾年來醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)逐年迅速增長(zhǎng)，大部分基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備（包括網(wǎng)絡(luò)與信息設(shè)施、設(shè)備）、人才資源的使用相繼接近滿負(fù)荷甚至超負(fù)荷。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系的建立和衛(wèi)生改革不斷深化，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，醫(yī)院面臨的內(nèi)、外環(huán)境發(fā)生了根本變化，生存發(fā)展面臨著前所未有的巨大壓力。
信息化技術(shù)能促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)改革措施的落實(shí)，推動(dòng)醫(yī)院改革的深化，信息技術(shù)已日益成為提高醫(yī)院科學(xué)管理水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療工作效率的有力手段，加快信息化建設(shè)是深化醫(yī)院改革、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的必然要求。醫(yī)院審時(shí)度勢(shì)，及時(shí)制定了新五年整體發(fā)展規(guī)劃，描繪了醫(yī)院未來五年建設(shè)發(fā)展的宏偉藍(lán)圖，并把數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)作為了其中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。為配合醫(yī)院建設(shè)發(fā)展戰(zhàn)略，明確未來五年醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的方向、目標(biāo)和重點(diǎn)，積極地、有計(jì)劃地穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，特制定本規(guī)劃。
二、醫(yī)院信息化發(fā)展現(xiàn)狀
（一）發(fā)展基礎(chǔ)
1、國(guó)家衛(wèi)生信息化建設(shè)步伐加快。2002年衛(wèi)生部印發(fā)《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》。2003年衛(wèi)生部發(fā)布《全國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要（2003－2010年）》，《綱要》明確提出：今后一段時(shí)期我國(guó)醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)的目標(biāo)是在全面應(yīng)用管理信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，要?jiǎng)?chuàng)造條件，重點(diǎn)加強(qiáng)臨床信息系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用，如電子病歷、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)生和護(hù)士工作站等；跟蹤世界醫(yī)院信息化發(fā)展的趨勢(shì)；加快醫(yī)院信息化、數(shù)字化建設(shè)步伐。2004年《中華人民共和國(guó)電子簽名法》正式實(shí)施。2006年衛(wèi)生部組織數(shù)十家單位制訂出《中國(guó)醫(yī)院信息基本數(shù)據(jù)集》。 2011年衛(wèi)生部印發(fā)了《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》。目前國(guó)內(nèi)各三級(jí)醫(yī)院包括部分經(jīng)濟(jì)條件較好的及發(fā)達(dá)地區(qū)的二級(jí)醫(yī)院紛紛正在投入巨資，將醫(yī)院信息系統(tǒng)從以收費(fèi)管理、物資管理為中心的管理信息系統(tǒng)向以病人為中心、以“一卡通”系統(tǒng)、條碼技術(shù)、電子病歷、醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)為核心應(yīng)用的臨床信息系統(tǒng)快速推進(jìn)；二級(jí)醫(yī)院雖然普遍面臨資金、計(jì)算機(jī)應(yīng)用知識(shí)與技術(shù)的普及程度、信息化認(rèn)識(shí)水平等方面的諸多困難而徘徊在管理信息系統(tǒng)應(yīng)用水平，但大多也在積極探索適合二級(jí)醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的方法和途徑，努力擴(kuò)展信息化技術(shù)在醫(yī)院應(yīng)用的廣度和深度。目前，一個(gè)以功能擴(kuò)充或升級(jí)替換為主要特征的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的新熱潮正在興起。
2、醫(yī)院信息化建設(shè)初具規(guī)模、初見成效。我院已于2005年建成計(jì)算機(jī)局域網(wǎng)。局域網(wǎng)采用了物理隔離，內(nèi)網(wǎng)運(yùn)行醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，外網(wǎng)通過ADSL與因特網(wǎng)相連。醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)共有信息點(diǎn)40多個(gè)，網(wǎng)絡(luò)初具規(guī)模。應(yīng)用軟件采用山西導(dǎo)通科技公司的《導(dǎo)通醫(yī)院信息管理系統(tǒng)》，面向收費(fèi)管理的各個(gè)模塊基本上齊。幾年來，系統(tǒng)的建設(shè)和穩(wěn)定運(yùn)行，為醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)及各項(xiàng)管理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供了重要保障。對(duì)美化醫(yī)院外部形象、提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量發(fā)揮了積極作用，為下一步信息化建設(shè)的發(fā)展奠定了一定的基礎(chǔ)。
（二）存在問題
1、網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施需要擴(kuò)充改造
目前醫(yī)院中心機(jī)房位于門診樓三樓，面積不足20m2，服務(wù)器沒有隔離放置，維護(hù)工作站、交換機(jī)同處其中，因工作及維護(hù)需要，機(jī)房進(jìn)出人員頻繁、蕪雜，機(jī)房設(shè)備及數(shù)據(jù)極不安全。網(wǎng)絡(luò)中心采用PC服務(wù)器，無(wú)雙機(jī)熱備。網(wǎng)絡(luò)主干為百兆，分別連接住院區(qū)、醫(yī)技區(qū)、辦公區(qū)。醫(yī)院辦、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保辦、財(cái)務(wù)科、防保科各有一信息點(diǎn)通過ADSL接入互聯(lián)網(wǎng)。現(xiàn)有機(jī)房條件設(shè)施、網(wǎng)絡(luò)帶寬及容量、互聯(lián)網(wǎng)連接環(huán)境不能滿足未來五年醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的要求，達(dá)不到醫(yī)院信息化建設(shè)的要求，不利于信息系統(tǒng)向臨床方向發(fā)展和數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)。
2、應(yīng)用軟件亟待更換
單純作為管理信息系統(tǒng)看待，醫(yī)院信息系統(tǒng)目前使用的應(yīng)用軟件及其數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)功能尚不完善，更不具備向臨床信息系統(tǒng)發(fā)展的基礎(chǔ)。沒有醫(yī)保、農(nóng)合接口，不具備藥房藥品嚴(yán)格數(shù)量管理功能，沒有設(shè)備物資管理模塊，不支持醫(yī)院全成本核算，綜合查詢統(tǒng)計(jì)功能弱小。版本成舊，得不到當(dāng)今軟硬技術(shù)快速發(fā)展的支持，致使系統(tǒng)維護(hù)使用越來越困難。軟件可維護(hù)性差，功能擴(kuò)充幾乎沒有可能。
3、其它制約醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的因素
信息化建設(shè)需要投入大量資金，但醫(yī)院近幾年因?yàn)楦黜?xiàng)基本建設(shè)已經(jīng)投入大量資金并且仍將需要大量資金，資金的壓力本身已經(jīng)十分嚴(yán)重，所以未來幾年資金問題將是制約醫(yī)院信息化發(fā)展持續(xù)存在的主要問題。
信息化建設(shè)要靠意識(shí)推動(dòng)，靠需求推動(dòng)。信息化建設(shè)本身非但不能賺錢而且還要花掉不少的錢，臨床信息系統(tǒng)建立之前，臨床一線工作的同志不能真切看到信息化將給他們工作帶來的便利和好處，加上職工們對(duì)信息化技術(shù)普通不太了解，所以大部分職工對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)缺乏意識(shí)和熱心。尤其是醫(yī)院處于管理工作第一線的部門、科室負(fù)責(zé)人，大部分也對(duì)信息化技術(shù)不熟悉，不知道信息化技術(shù)不能做什么、能做什么、善于做什么，缺乏利用信息化技術(shù)解決管理難題的意識(shí)，特別是部分臨床科室的負(fù)責(zé)人本來就有重業(yè)務(wù)而輕管理的傾向，這是制約醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的另一重要因素。
在醫(yī)院信息化建設(shè)、數(shù)字化醫(yī)院工程實(shí)施過程中，計(jì)算機(jī)在醫(yī)院各項(xiàng)管理及業(yè)務(wù)工作中的運(yùn)用將會(huì)越來越普遍，要求大部分職工尤其是臨床專業(yè)人員能熟練地操作使用計(jì)算機(jī)，但目前醫(yī)院能熟練運(yùn)用計(jì)算機(jī)的職工數(shù)量非常有限。
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