衛生部三級綜合醫院評審標準（2011年版）
（摘 錄）
第七章 日常統計學評價指標
一、醫院運行基本監測指標
（一）資源配置。
1.實際開放床位、重癥醫學科實際開放床位、急診留觀實際開放床位。
2.全院員工總數、衛生技術人員數（其中：醫師數、護理人員數、醫技人數）。
3.醫院醫用建筑面積。
（二）工作負荷。
1.年門診人次、健康體檢人次、年急診人次、留觀人次。
2.年住院患者入院、出院例數，出院患者實際占用總床日。
3.年住院手術例數、年門診手術例數。
（三）治療質量。
1.手術冰凍與石蠟診斷符合例數。
2.惡性腫瘤手術前診斷與術后病理診斷符合例數。
3.住院患者死亡與自動出院例數。
4.住院手術例數、死亡例數。
5.住院危重搶救例數、死亡例數。
6.急診科危重搶救例數、死亡例數。
7.新生兒患者住院死亡率。
（四）工作效率。
1.出院患者平均住院日。
2.平均每張床位工作日。
3.床位使用率%。
4.床位周轉次數。
（五）患者負擔。
1.每門診人次費用（元），其中藥費（元）。
2.每住院人次費用（元），其中藥費（元）。
（六）資產運營。
1.流動比率、速動比率。
2.醫療收入/百元固定資產。
3.業務支出/百元業務收入。
4.資產負債率。
5.固定資產總值。
6.醫療收入中藥品收入、醫用材料收入比率。
（七）科研成果（評審前五年）。
1.國內論文數 ISSN、國內論文數及被引用數次（以中國科技核心期刊發布信息為準）、SCI 收錄論文數/每百張開放床位。
2.承擔與完成國家、省級科研課題數/每百張開放床位。
3.獲得國家、省級科研基金額度/每百張開放床位。
二、住院患者醫療質量與安全監測指標
（一）住院重點疾病：總例數、死亡例數、2周與1月內再住院例數、平均住院日與平均住院費用。
1.急性心肌梗塞ICD-10：I21-I22。
2.充血性心力衰竭ICD10:I50.0。
3.腦出血和腦梗塞ICD10:I60-I63。
4.創傷性顱腦損傷 ICD10:S06。
5.消化道出血（無并發癥）ICD10: K25-K28伴有.0-.2，.4-.6亞目編碼，K29.0,K92.2。
6.累及身體多個部位的損傷ICD10: T00-T07。
7.細菌性肺炎（成人、無并發癥）ICD10: J10.0,J11.0，J12-J18 （不包括J17*）。
8.慢性阻塞性肺疾病ICD10:J44。
9.糖尿病伴短期并發癥與長期并發癥ICD10:E10-E14。
10.結節性甲狀腺腫ICD10:E04。
11.性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎及膿腫ICD10:K35.0，K35.1。
12.前列腺增生ICD10:N40。
13.腎功能衰竭ICD10:N17-N19。
14.敗血癥（成人）ICD10:A40-A41。
15.高血壓病（成人）ICD10:I10-I15。
16.急性胰腺炎ICD10:K85。
17.惡性腫瘤術后化療ICD10:Z51.101。
18.惡性腫瘤維持性化學治療ICD10: Z51.201、Z51.103。
（二）住院重點手術：總例數、死亡例數、術后非預期再手術例數、平均住院日與平均住院費用。
1.髖、膝關節置換術ICD-9-CM-3：81.5。
2.脊髓、椎管手術ICD-9-CM-3：03.0、03.1、03.2、03.4、03.5、03.6、03.7。
3.胰腺切除術ICD 9-CM-3：52.5-52.7。
4.食管切除術ICD 9-CM-3：42.4。
5.腹腔鏡下膽囊切除術ICD-9-CM-3：51.23。
6.冠狀動脈旁路移植術（CABG）ICD-9-CM-3：36.1。
7.經皮冠狀動脈介入治療（PCI）ICD-9-CM-3：36.06, 36.07。
8.顱腦手術ICD-9-CM-3：01.24、01.39、01.5。
9.子宮切除術ICD-9-CM-3：68.4-68.7。
10.剖宮產ICD-9-CM-3：74.0,74.1,74.2,74.4,74.99。
11.陰道分娩ICD 9-CM-3：72，73.0-73.2,73.4-73.9（伴ICD-10：Z37）陰道分娩的出院患者。
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