北京市海淀區(qū)
區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設方案
二O一O年一月
目 錄
第一章 需求分析 6
第一節(jié) 項目背景 6
第二節(jié) 衛(wèi)生信息化建設現(xiàn)狀 7
一、 國外區(qū)域衛(wèi)生信息化發(fā)展情況 7
二、 我國衛(wèi)生信息化建設現(xiàn)狀 9
三、 我國區(qū)域衛(wèi)生信息化發(fā)展面臨的問題與挑戰(zhàn) 10
第三節(jié) 區(qū)域衛(wèi)生信息化建設的必要性 11
第四節(jié) 區(qū)域衛(wèi)生信息化建設的現(xiàn)實意義 13
第五節(jié) 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺用戶分析 13
一、 居民個人 14
二、 醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu) 15
三、 公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu) 16
四、 衛(wèi)生行政部門 18
五、 其他衛(wèi)生相關單位與部門 19
第六節(jié) 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺業(yè)務需求分析 19
一、 醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求 20
二、 社區(qū)衛(wèi)生服務的需求 23
三、 公共衛(wèi)生服務 27
四、 綜合衛(wèi)生管理的需求 32
第二章 總體目標、指導思想及基本原則 37
一、 總體目標 37
二、 指導思想 37
三、 基本原則 37
第三章 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺總體設計 39
第一節(jié) 平臺框架設計 39
第二節(jié) 平臺構(gòu)件組成 40
一、 注冊服務 40
二、 醫(yī)療信息數(shù)據(jù)存儲服務 41
三、 醫(yī)療衛(wèi)生信息共享和協(xié)同服務 42
四、 全程健康檔案服務 46
五、 醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換 50
六、 數(shù)據(jù)倉庫 52
七、 健康檔案瀏覽器 53
第四章 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺技術架構(gòu) 55
第一節(jié) 總體技術架構(gòu) 55
第二節(jié) 數(shù)據(jù)共享和交換方案 56
一、 基于企業(yè)服務總線的數(shù)據(jù)共享和交換平臺 56
二、 數(shù)據(jù)采集和交換方式 59
三、 業(yè)務組件服務 61
四、 運行監(jiān)控管理 74
五、 平臺配置管理 76
第三節(jié) 數(shù)據(jù)存儲技術方案 77
一、 數(shù)據(jù)存儲結(jié)構(gòu) 77
二、 技術方案選型 82
第四節(jié) 數(shù)據(jù)展示技術方案 93
第五節(jié) 健康區(qū)域病人主索引(HRPMI) 94
第六節(jié) 硬件網(wǎng)絡支撐平臺 95
一、 網(wǎng)絡總體結(jié)構(gòu) 95
二、 硬件平臺要求 96
三、 組網(wǎng)方式 98
第七節(jié) 安全保障體系方案 100
一、 安全等級 101
二、 物理安全 102
三、 系統(tǒng)安全 103
四、 數(shù)據(jù)安全 103
五、 應用安全 104
六、 安全管理 106
第八節(jié) 標準規(guī)范管理方案 107
一、 標準規(guī)范建設原則 107
二、 遵循與參考的標準 107
三、 標準規(guī)范體系管理 108
第五章 業(yè)務應用系統(tǒng)設計 109
第一節(jié) 新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng) 109
一、 建設目標 109
二、 系統(tǒng)功能設計 111
第二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務管理信息系統(tǒng) 123
一、 系統(tǒng)框架 124
二、 系統(tǒng)功能 125
三、 系統(tǒng)特色 126
四、 系統(tǒng)優(yōu)點 127
第三節(jié) 健康管理一卡通系統(tǒng)建設 128
一、 健康管理一卡概述 128
二、 目的 128
三、 主要內(nèi)容 129
第四節(jié) 醫(yī)院數(shù)字化信息系統(tǒng) 129
第五節(jié) 區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務系統(tǒng) 130
一、 平臺目的 130
二、 平臺任務 132
三、 平臺愿景 132
四、 平臺功能設計 133
第六節(jié) 衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息系統(tǒng) 139
一、 建設目標 140
二、 系統(tǒng)功能設計 140
第七節(jié) 公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng) 141
一、 疾病預防控制信息系統(tǒng) 141
二、 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮系統(tǒng) 142
三、 婦幼保健信息系統(tǒng) 142
四、 血站血液管理信息系統(tǒng) 142
第八節(jié) 藥品監(jiān)管系統(tǒng) 143
第九節(jié) 財務監(jiān)管系統(tǒng) 143
一、 基礎數(shù)據(jù)匯總整合 143
二、 年度財務預算、決算 144
三、 成本結(jié)構(gòu)分析 144
四、 衛(wèi)生經(jīng)濟指標體系 147
五、 醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理與評價 147
六、 財政補償輔助決策支持 147
七、 國有資產(chǎn)綜合管理 148
八、 醫(yī)療項目價格管理分析 148
九、 病種成本綜合管理分析 148
第十節(jié) 數(shù)據(jù)挖掘和分析 149
一、 采用基于總線的數(shù)據(jù)倉庫與挖掘系統(tǒng)SpeedMiner 149
二、 數(shù)據(jù)倉庫與其它數(shù)據(jù)倉庫的區(qū)別 149
三、 SpeedMiner主要功能 150
四、 SpeedMnier系統(tǒng)特點 151
五、 應用舉例－Speedminer疾病分析控制過程分析 152
第六章 網(wǎng)絡及硬件平臺建設 157
第一節(jié) 硬件總體規(guī)劃方案 157
一、 硬件方案建設的基本思路 157
二、 網(wǎng)絡系統(tǒng)規(guī)劃 158
第二節(jié) 區(qū)數(shù)據(jù)中心系統(tǒng)建設建議方案 159
一、 系統(tǒng)設計原則 159
二、 系統(tǒng)硬件建設方案 160
三、 備份建議方案 166
第三節(jié) 網(wǎng)絡系統(tǒng)建議方案 167
一、 網(wǎng)絡系統(tǒng)設計原則 167
二、 內(nèi)網(wǎng)設計方案 168
三、 外網(wǎng)設計方案 170
四、 網(wǎng)絡管理 170
五、 防火墻 171
六、 防病毒系統(tǒng) 172
第四節(jié) 區(qū)直屬醫(yī)療單位數(shù)據(jù)中心系統(tǒng)建設建議方案 175
第五節(jié) 區(qū)醫(yī)療數(shù)據(jù)中心系統(tǒng)建設建議方案 175
第六節(jié) 其它醫(yī)療機構(gòu)系統(tǒng)建設建議方案 176
第七章 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺部署模式 177
第一節(jié) 平臺應用架構(gòu) 177
第二節(jié) 縱向分級部署模式 178
第三節(jié) 橫向擴展布署模式 179
第四節(jié) 其他應用模式 181
第一章 需求分析
“新醫(yī)改”方案把“建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”列為“八大支柱”之一，信息化被提到前所未有的高度，遇到了難得的發(fā)展機遇。這就要求衛(wèi)生信息化建設必須服務于服從于醫(yī)改，從而決定了衛(wèi)生信息化建設思路必須擯棄原有單個業(yè)務驅(qū)動模式，重點轉(zhuǎn)向“以人為本”的健康信息系統(tǒng)建設，以健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設將成為衛(wèi)生信息化新的建設重點。
第一節(jié) 項目背景
《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確了我國醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療衛(wèi)生管理、運作體制要實現(xiàn)重要轉(zhuǎn)變，包括：基本醫(yī)療衛(wèi)生作為公共產(chǎn)品向全民提供，維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性；強調(diào)以預防為主，注重預防、治療、康復三者的結(jié)合；建立分級協(xié)作醫(yī)療服務模式，充分發(fā)揮各級醫(yī)療資源的作用；公立醫(yī)院機構(gòu)的收入，由醫(yī)療服務費、藥品加成和政府財政補貼三個渠道逐步變?yōu)獒t(yī)療服務費、政府財政補貼兩個渠道；政府的管理職能將變成服務職能，突出政府在醫(yī)藥衛(wèi)生體制中的“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一監(jiān)督”的作用。
但是，如何有效落實醫(yī)療改革，實現(xiàn)以上轉(zhuǎn)變，最終達到為公眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，目前還沒有一個具體的實施方法。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)及公立機構(gòu)當前有許多難題亟待解決，如：如何將分散在不同醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的健康信息整合，實現(xiàn)信息資源共享？如何通過衛(wèi)生信息共享提高醫(yī)療服務效率、服務質(zhì)量，降低醫(yī)療成本和醫(yī)療風險?如何實現(xiàn)病人在不同層級的醫(yī)療機構(gòu)之間的便捷轉(zhuǎn)診，檢查結(jié)果互認?如何讓醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作人員之間通過知識傳遞，實時協(xié)同工作？如何幫助醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，創(chuàng)新服務模式，開展適宜醫(yī)療衛(wèi)生服務，由被動服務向主動服務轉(zhuǎn)型? 如何建立高效物流供應保障系統(tǒng)，實現(xiàn)對基本藥品、疫苗等公益性藥物統(tǒng)一采購、配送? 如何建立有效的政府監(jiān)管系統(tǒng)，讓政府機構(gòu)能實時了解醫(yī)療衛(wèi)生的營運狀態(tài)，對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療行為、醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)控，了解其業(yè)務運營、資源使用、人力配置。
為解決上述問題，有效推動衛(wèi)生改革，必須依靠現(xiàn)代信息技術建立的統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通的、實用共享的衛(wèi)生信息系統(tǒng)，使醫(yī)療服務人員在任何時間、任何地點都能及時獲取必要的信息，以支持高質(zhì)量的醫(yī)療服務；使公共衛(wèi)生工作者能全面掌控人群健康信息，做好疾病預防、控制和健康促進工作；使居民能掌握和獲取自己完整的健康資料，參與健康管理，享受持續(xù)、跨地區(qū)、跨機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務；使衛(wèi)生管理者能動態(tài)掌握衛(wèi)生服務資源和利用信息，實現(xiàn)科學管理和決策，從而達到有效地控制醫(yī)療費用的不合理增長、減少醫(yī)療差錯、提高醫(yī)療與服務質(zhì)量的目的。
區(qū)域衛(wèi)生信息化建設已被公認是未來醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展方向。以海淀區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生為基礎實施的區(qū)域衛(wèi)生信息化項目，能夠在全國起到示范帶動作用，有利于全國范圍內(nèi)區(qū)域衛(wèi)生信息化體制的建設。
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