完善醫院成本核算
摘要：我國醫院經濟管理和成本核算的理論與實踐可以追溯到２０世紀８0年代初。綜觀已有的研究成果，筆者發現，在醫院成本核算的對象、內容、方法、原則以及成本費用分攤等方面還沒有形成統一的認識。隨著醫療衛生體制的深化改革和醫療市場競爭的日趨激烈，醫院的醫療經費、經濟效益等一系列問題日益突出。大多數醫院將不斷加強自身財務管理作為自身的工作重點。進行成本管理，完善成本控制是加強醫院財務管理的重要途徑。而推進衛生改革是實現醫院成本控制的根本，兩手并用，缺一不可。因此，在新的形勢下，醫療成本核算和經濟管理工作也已經上升為直接關系醫院興衰成敗的根本因素。
本文闡述了目前醫院成本控制管理的現狀、功能，并且提出了完善醫院成本控制的具體措施。本研究的目的在于，力求明確醫院的成本核算的基本理論問題，例如成本核算的對象，成本核算的原則和具體核算內容等，并就醫院如何開展成本核算進行較系統的研究。在研究中充分借鑒衛生經濟學、財務會計學、成本會計學等學科基本理論，采用規范研究方法展開問題的討論。全文共分為五章，分別是：
第一章：緒論；
第二章：醫院成本核算的相關概念；
第三章：醫院成本核算的內容；
第四章：醫院成本費用的歸集和分配；
第五章：醫院成本控制的改革思路
通過一系列討論和研究，筆者認為：（1）應將成本控制意識作為醫院文化的一部分，在醫院內部形成職工自主管理意識，努力在職工行為規范中引入一種內在約束與激勵機制，在此基礎上，有選擇地吸取國外成本核算的科學部分，建立一種更科學，更簡便的新方法；（2）在醫院這樣一個復雜系統中，我們應將核算對象劃分為三個層次，醫院級成本核算，部門級成本核算和項目成本核算，在這一基礎上，再根據不同的核算對象選擇不同的核算方法；（3）從成本核算與醫院管理的角度出發，筆者嘗試提出一些改革思路，使成本核算既能滿足醫療體制改革的需要，又能適應醫院經營管理的要求。
關鍵詞：成本控制， 成本核算， 成本管理，，改革， 醫院
目錄
第一章 緒論…………………………………………………………………………………………
一、研究背景……………………………………………………………………………………
二、成本核算的必要性…………………………………………………………………………
三、研究目的……………………………………………………………………………………
第二章 醫院成本控制的相關概念…………………………………………………………………
一、成本的概念…………………………………………………………………………………
二、成本核算……………………………………………………………………………………
三、成本管理……………………………………………………………………………………
第三章 醫院成本核算的內容………………………………………………………………………
一、醫院成本核算的對象………………………………………………………………………
二、醫院成本核算的內容………………………………………………………………………
第四章 醫院成本費用的歸集和分配………………………………………………………………
一、成本費用歸集的原則………………………………………………………………………
二、成本分配的方法……………………………………………………………………………
第五章 醫院成本核算的改革思路…………………………………………………………………
一、醫院成本管理的現狀及主要問題…………………………………………………………
二、 完善醫院成本管理的具體措施…………………………………………………………
第一章 緒論
隨著社會主義市場經濟體制的不斷完善，醫院的經濟管理越來越受到醫院管理者的重視。醫院的成本核算在成為醫院經濟管理重要手段的同時，也已成為醫院管理中需要重點研究的問題之一。
一、研究背景：
衛生經濟管理是醫院管理工作中特別重要的工作內容和組成部分，抓好經濟管理，如同抓好醫療質量，技術建設一樣，是辦好醫院的根本性問題。過去幾十年我們各類醫院都處于計劃經濟的大環境之中，管理體制和運行機制僵化。改革開放以來，醫院要不斷適應市場經濟的發展和衛生改革的新形勢，醫療經費、衛生投入、經濟效益等一系列問題日益突出，日益沉重地困擾著醫院院長和廣大醫務人員、管理人員。
醫療成本控制是衛生經濟管理的基本工作和基礎工程。在醫院經濟管理活動中，醫院成本控制運用以成本會計為主的系列方法，預設成本限額，按限額開支成本和費用，以實際成本和成本限額比較，衡量醫院經濟管理活動的成績和效果，并以“例外管理原則”糾正不利差異，以達到降低成本、提高效益之目的。
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