天網門診流程再造系統介紹
西安天網軟件股份有限公司
2010年9月
一、醫院傳統的門診就診流程
目前我們國內醫院傳統的就診流程是：患者來到醫院后先到掛號處排隊掛號，之后在就診科室的候診區等候就診，就診完畢后到收費處排隊繳費，繳費完畢后再到相應的科室去排隊做檢查，檢查結束后等候結果報告單，拿到結果報告單后返回就診科室等候醫生診斷，之后再次返回收費處繳費，繳費之后取藥。目前我國醫院的門診管理系統基本上都是對上述流程的計算機再現，不同之處在于運算、報表、統計上實現了自動化，在優化就診流程方面考慮較少。在這一系列的就診流程中，患者實際就診的時間是很短的，大多數時間都用在了排隊等候的過程中。信息化并未給患者就診帶來任何的方便，醫務人員也并沒有因為醫院管理信息系統的使用而降低工作量，反而有所增加，不但反復對病人基本信息進行詢問，各種報告單的填寫，而且還要在計算機上進行相應的輸入。
二、門診流程再造的核心：一卡通管理系統
門診一卡通系統是圍繞門診醫生工作站，通過為就診病人辦卡，繳納預交金，以及將持卡人的基本信息和預交金保存在IC卡或磁卡上，利用門診醫生工作站和醫院信息系統，實現對卡的管理、查詢，使持卡人在醫院里從掛號、就診、檢查、檢驗、治療、取藥、繳費、報告單打印等都能一卡通行，方便快捷，從而進一步優化門診布局和流程，最大程度的縮短病人的候診時間，提高門診的工作效率(見圖1)。
①患者就醫時，先到交費處辦理就診卡，同時交納一定數量的押金，以供本次或將來就診之用，發卡處為病人提供預交金收據。（有卡且卡中有押金者可以跳過此步直接去掛號）。
②患者持就診卡到到指定科室就診（其間會有分診過程），在醫生處刷卡后，計算機自動生成就診醫生的掛號信息，并從卡中扣除掛號費，然后醫生根據患者的具體情況確定是否需要進行各種輔助診察（檢查、化驗等）以確定病情，如需要，則開出申請單。
③患者持申請單到執行科室刷卡計價，同時把費用計入門診就診費用明細，扣除患者預交押金，并給患者提供費用清單。同時為患者做相應的檢查等，并把所做的結果交給患者以供醫生診斷。
④患者把檢查結果拿回診室，醫生根據結果開出藥方（也可能有其它治療或收容住院）。
⑤患者帶藥方到藥房，由藥房審方并提取電子處方，同時進行刷卡計價，把藥品費用計入門診就診費用明細，扣除患者預交押金，并把藥品直接發給患者。
⑥所有的診療過程完成后，最后患者到收費處，由收款員通過就診卡調出病人本次就診所發生的費用和押金的收、扣情況，打印就診發票，結算醫保賬戶，患者可以自由選擇退還卡中余款或將余款仍留在卡內，以便下次就診使用，給患者提供出醫療結算收據。
圖1 一卡通病人就診流程
三、一卡通系統較傳統醫院管理信息系統的優缺點
1、優化就醫流程，節約就診時間
一卡通門診管理系統的應用，簡化了門診就診流程，節約了病人的看病時間。特別是在掛號流程方面，過去病人每次看病都要到收費處進行掛號，再憑掛號單到相應的科室就診，現在一卡通的流程只要第一次辦好就診卡后病人就不需要到掛號收費處掛號而直接到相應科室進行就診，大大節省了病人排長隊掛號的時間。
2、 提高工作效率，更好的為患者服務
醫療卡上記錄著病人的基本信息，減輕了各個環節上醫務人員的錄入量，大大提高了工作效率，使醫務人員有更多的時間來為病人服務，接待更多的患者。
3、真正體現了以病人為中心的理念
病人在整個就醫過程中處于主動地位，醫院為病人提供“一條龍”的醫療服務。與傳統就醫流程相比，一卡通就醫流程將劃價和診療活動相結合在一起。減少了病人反復排隊等候的時間。同時，可將掛號分散到各個分診處或診室，將交費(或結算)集中到整個診療活動結束之后，使得掛號和收費不再成為整個診療過程的瓶頸。
4、提供完整就診信息，方便醫患隨時查詢
病人就診的所有信息均保存在數據庫中，醫生可通過就診卡查詢到病人歷次就醫的信息，患者則可自己通過醫院觸摸屏隨時查到自己的就診情況和費用情況。
5、減少了收費誤差
在目前醫院的門診流程下，如何解決患者的漏費、逃費和人情單一直是個“老大難”問題。實行一卡通后，每份處方、檢查、化驗及治療申請都在網上傳遞并經過各執行科室確認，沒有經過網上申請與計價(收費)則不能確認與執行，而一確認就自動記錄成本消耗，這相當于將傳統由收款員的單向審核轉變
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