國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局
礦山醫(yī)療救護(hù)平臺(tái)
可行性論證報(bào)告
二零零五年七月
地址：北京海淀區(qū)復(fù)興路47號(hào)天行建大廈302室 郵編：100036
電話：（86）10-51922258 傳真：（86）10-51922268 網(wǎng)址：www.med263.com
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Tel: (86)10-51922258 Fax: (86)10-51922268 www.med263.com
工程名稱：國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局礦山醫(yī)療救護(hù)平臺(tái)
申請(qǐng)單位：國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局礦山醫(yī)療救護(hù)中心
工程負(fù)責(zé)人： 盧智利
通訊地址：北京朝陽(yáng)區(qū)西壩河南里29號(hào)
郵政編碼：100028
聯(lián)系電話：（010）84510564
傳 真：（010）84512685
申請(qǐng)日期：二零零五年八月
目錄
1. 引言 1
1.1 概況 1
1.2 國(guó)家局礦山中心職責(zé) 1
1.3 國(guó)家局礦山中心專家組/醫(yī)療救護(hù)隊(duì)伍 1
2. 核心技術(shù) 1
2.1 軟件技術(shù) 1
2.2 網(wǎng)絡(luò)技術(shù) 1
2.3 醫(yī)學(xué)影像處理技術(shù) 2
2.4 音視頻壓縮 3
3. 遠(yuǎn)程醫(yī)療 3
3.1 醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的特點(diǎn)和視頻通訊需求 3
3.2 遠(yuǎn)程醫(yī)療的歷程與展望 4
3.2.1 國(guó)外遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展概述 4
3.2.2 國(guó)內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展概述 5
3.2.3 遠(yuǎn)程醫(yī)療前景展望 5
3.3 實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療的意義 6
3.3.1 充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源 6
3.3.2 提高礦山事故急救水平 6
3.3.3 合理利用外院資源 6
4. 礦山醫(yī)療救護(hù)平臺(tái)目標(biāo) 7
4.1 總體目標(biāo) 7
4.2 分階段目標(biāo) 7
4.2.1 遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng) 7
4.2.2 整合遠(yuǎn)程醫(yī)療和醫(yī)院現(xiàn)有系統(tǒng) 7
4.2.3 醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析 7
5. 礦山醫(yī)療救護(hù)平臺(tái)總體方案 8
5.1 實(shí)施原則 8
5.1.1 系統(tǒng)考慮、總體規(guī)劃、逐步實(shí)施、力求實(shí)效 8
5.1.2 充分利用已有軟硬件資源，保護(hù)原有投資 8
5.1.3 采用先進(jìn)成熟技術(shù)，不做重復(fù)開(kāi)發(fā) 8
5.2 總體結(jié)構(gòu)和主要功能 8
5.2.1 系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)組網(wǎng)圖 8
5.2.2 礦區(qū)醫(yī)療會(huì)診中心系統(tǒng)組成圖 10
5.2.3 數(shù)據(jù)中心服務(wù)器及存儲(chǔ)系統(tǒng) 10
5.2.4 礦區(qū)醫(yī)療會(huì)診中心 11
5.2.5 實(shí)時(shí)音視頻會(huì)診系統(tǒng) 11
5.2.6 遠(yuǎn)程會(huì)診/培訓(xùn)系統(tǒng)終端 11
6. 礦山醫(yī)療救護(hù)平臺(tái)實(shí)施計(jì)劃 12
6.1 進(jìn)度計(jì)劃 12
6.2 投資計(jì)劃 12
7. 與HIS/PACS的融合 13
7.1 融合簡(jiǎn)介 13
7.2 醫(yī)療信息交換標(biāo)準(zhǔn)HL7（Health Level Seven）介紹 13
7.3 HL7信息傳輸格式介紹 13
7.4 HL7接口引擎 14
7.4.1 產(chǎn)品描述 14
7.4.2 功能模塊 15
7.4.3 使用方式 15
7.4.4 使用邏輯結(jié)構(gòu)圖示 15
7.4.5 醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部HIS與PACS整合——流程解析示例 15
7.5 HL7擴(kuò)展能力 16
8. 組織單位和人員 17
1. 引言
1.1 概況
<介紹一下國(guó)家局礦山醫(yī)療救護(hù)中心成立時(shí)間，背景。>
<介紹煤炭總醫(yī)院當(dāng)前的情況以及科研醫(yī)療實(shí)力情況>
1.2 國(guó)家局礦山中心職責(zé)
<介紹一下國(guó)家礦山救護(hù)中心職責(zé)>
1.3 國(guó)家局礦山中心專家組/醫(yī)療救護(hù)隊(duì)伍
<專家組隊(duì)伍介紹>
2. 核心技術(shù)
礦山醫(yī)療救護(hù)平臺(tái)以遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)為核心的礦山緊急救援體系的一部分，完善礦山應(yīng)急救援機(jī)制。它是一個(gè)復(fù)雜的綜合系統(tǒng)平臺(tái)，需要網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)、計(jì)算機(jī)軟件技術(shù)、音、視頻壓縮技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像處理技術(shù)等眾多先進(jìn)技術(shù)的支持。
2.1 軟件技術(shù)
遠(yuǎn)程會(huì)診咨詢是一種現(xiàn)實(shí)需求，無(wú)處不在無(wú)時(shí)不在的醫(yī)療和保健成為提高人們生活水平的一個(gè)新的重要指標(biāo)，在過(guò)去相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間里技術(shù)、成本、信息的共享機(jī)制和人們的傳統(tǒng)觀念極大的制約了遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展，現(xiàn)在我們充滿希望的看到所有這些瓶頸環(huán)節(jié)都在被時(shí)代的發(fā)展一一突破。IT技術(shù)發(fā)展、電信業(yè)務(wù)的拓展、統(tǒng)一的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)體系建立、人們逐漸的習(xí)慣了生活在充滿互聯(lián)網(wǎng)的世界里，所以這一切都為遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展帶來(lái)新的機(jī)遇。
2.2 網(wǎng)絡(luò)技術(shù)
何謂網(wǎng)絡(luò)？利用通信線路將分散在各地的具有獨(dú)立功能的計(jì)算機(jī)連接起來(lái)，按照一定的通信協(xié)議實(shí)現(xiàn)資源與數(shù)據(jù)的共享，這樣一個(gè)計(jì)算機(jī)的集合稱為計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)。
1983年，美國(guó)國(guó)家科學(xué)基金會(huì)NSF提供巨資，建造了全美五大超級(jí)計(jì)算中心。為使全國(guó)的科學(xué)家、工程師能共享超級(jí)計(jì)算機(jī)的設(shè)施，又建立了基于IP協(xié)議的計(jì)算機(jī)通信網(wǎng)絡(luò)NFSNET。最初的NFS使用傳輸速率為56Kbps的電話線通信，但根本不能滿足需要。于是NFS便在全國(guó)按地區(qū)劃分的計(jì)算機(jī)廣域網(wǎng)，并將他們與超級(jí)計(jì)算中心相連，最后又將各超級(jí)計(jì)算中心互連起來(lái)，通過(guò)連接各區(qū)域網(wǎng)的高速數(shù)據(jù)專線，而連接成為NSFNET的主干網(wǎng)。1986年，NFSNET建成后取代了ARPA 網(wǎng)而成為互聯(lián)網(wǎng)的主干網(wǎng)。期以ARPANET為主干網(wǎng)的互聯(lián)網(wǎng)只對(duì)少數(shù)的專家以及政府要員開(kāi)放，則而以NFSNET為主干網(wǎng)的互聯(lián)網(wǎng)向社會(huì)開(kāi)放。
到了九十年代，隨著電腦的普及信息技術(shù)的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)迅速地商業(yè)化，以其獨(dú)有的魅力和爆炸式的傳播速度成為當(dāng)今的熱點(diǎn)。商業(yè)利用是互聯(lián)網(wǎng)前進(jìn)的發(fā)動(dòng)機(jī)，一方面，網(wǎng)點(diǎn)的增加以及眾多企業(yè)商家的參與使互聯(lián)網(wǎng)的規(guī)模急劇擴(kuò)大，信息量也成倍增加；另一方面，更刺激了網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的發(fā)展。互聯(lián)網(wǎng)從硬件角度講是世界上最大的計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)，它連接了全球不計(jì)其數(shù)的網(wǎng)絡(luò)與電腦，也是世界上最為開(kāi)放的系統(tǒng)。但這并不確切， 它也是一個(gè)實(shí)用而且有趣的巨大信息資源，允許世界上數(shù)以億計(jì)的人們進(jìn)行通訊和共享信息。互聯(lián)網(wǎng)仍在迅猛發(fā)展，并于發(fā)展中不斷得到更新并被重新定義。
正是網(wǎng)絡(luò)的飛速發(fā)展才使遠(yuǎn)程會(huì)診成為可能，正是網(wǎng)絡(luò)的不斷發(fā)展才使遠(yuǎn)程會(huì)診不斷發(fā)展。
2.3 醫(yī)學(xué)影像處理技術(shù)
隨著醫(yī)療器械的不斷發(fā)展，油然而生醫(yī)學(xué)影像處理技術(shù)，也就是眾所周知的PACS技術(shù)，而且與網(wǎng)絡(luò)同步發(fā)展出現(xiàn)了DICOM標(biāo)準(zhǔn)。
單純PACS的基本功能是幫助醫(yī)院簡(jiǎn)化和加速醫(yī)學(xué)影像的顯示、歸檔和共享使用，至少可以滿足醫(yī)生的以下幾種應(yīng)用需求：
1). 醫(yī)生通過(guò)PACS系統(tǒng)的顯示和診斷模塊，對(duì)病人的醫(yī)學(xué)影像進(jìn)行顯示、處理和診斷。這樣可以使醫(yī)生突破膠片的局限，對(duì)病人的影像進(jìn)行全方位的處理和觀察，以便得出更準(zhǔn)確的診斷結(jié)論。
2). 院內(nèi)借閱和多科室會(huì)診系統(tǒng)，使醫(yī)生們可以在各自的辦公室里對(duì)某個(gè)病人的多重醫(yī)學(xué)影像實(shí)施共同診斷。
3). 基于Internet以讓醫(yī)院以外的病人或醫(yī)生對(duì)醫(yī)院內(nèi)部允許訪問(wèn)的病人影像資料進(jìn)行遠(yuǎn)程訪問(wèn)，以便進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診和遠(yuǎn)程教學(xué)。
在DICOM標(biāo)準(zhǔn)中詳細(xì)定義了影像及其相關(guān)信息的組成格式和交換方法，利用這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，人們可以在影像設(shè)備上建立一個(gè)接口來(lái)完成影像數(shù)據(jù)的輸入/輸出工作。
從1995年開(kāi)始，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的生產(chǎn)商（主要是美國(guó)電子制造業(yè)協(xié)會(huì)NEMA的會(huì)員）與DICOM標(biāo)準(zhǔn)的潛在用戶（主要是美國(guó)放射學(xué)會(huì)ACR的會(huì)員）聯(lián)合起來(lái)著手建立起這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，在這個(gè)過(guò)程中他們還得到了全球范圍內(nèi)其他標(biāo)準(zhǔn)化組織和保健機(jī)構(gòu)的參與支持，這種廣泛的合作最終保證了DICOM標(biāo)準(zhǔn)的成功。現(xiàn)今，DICOM標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)發(fā)展到了DICOM 3.0版本。
正是DICOM 標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)生，使得醫(yī)療設(shè)備之間、醫(yī)療設(shè)備與計(jì)算機(jī)進(jìn)行通訊，獲取醫(yī)療設(shè)備的數(shù)據(jù)進(jìn)行再次影像處理、備份醫(yī)療設(shè)備數(shù)據(jù)成為可能。
2.4 音視頻壓縮
3. 遠(yuǎn)程醫(yī)療
3.1 醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的特點(diǎn)和視頻通訊需求
遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)（Telemedicine）從廣義上講是使用遠(yuǎn)程通信技術(shù)和計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)提供醫(yī)學(xué)信息和服務(wù)。它是網(wǎng)絡(luò)科技與醫(yī)療技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物，它通常包括：遠(yuǎn)程診斷、專家會(huì)診、信息服務(wù)、在線檢查和遠(yuǎn)程交流等幾個(gè)主要部分，它以計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通信為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)資料和遠(yuǎn)程視頻、音頻信息的傳輸、存儲(chǔ)、查詢、比較、顯示及共享。
從狹義上講，是指遠(yuǎn)程醫(yī)療，包括遠(yuǎn)程影像學(xué)、遠(yuǎn)程診斷及會(huì)診、遠(yuǎn)程護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)。遠(yuǎn)程醫(yī)療在國(guó)外的發(fā)展已有四十多年歷史，在國(guó)內(nèi)雖然只有十多年的發(fā)展時(shí)間，卻也逐漸跟上了世界上的前沿技術(shù)，顯示出了良好的發(fā)展前景。
遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)能與其他數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)有機(jī)的整合在一起，協(xié)同工作。同時(shí)具備整體性和分散性：既可以在一個(gè)省或地市的大部分醫(yī)院統(tǒng)一采購(gòu)，實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，組建大規(guī)模的遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)；也可以三兩醫(yī)院或?qū)W術(shù)機(jī)構(gòu)自發(fā)采購(gòu)，實(shí)現(xiàn)互連，進(jìn)行會(huì)診或培訓(xùn)。
注重實(shí)用性，除了遠(yuǎn)程會(huì)議以外，遠(yuǎn)程培訓(xùn)、遠(yuǎn)程會(huì)診、疫情匯報(bào)和學(xué)術(shù)交流等其他形式的應(yīng)用更多一些。
需要諸如圖文共享，幻燈片存儲(chǔ)發(fā)送，交互式電子白板注釋等更豐富的多媒體數(shù)據(jù)功能。
對(duì)音、視頻質(zhì)量和通信的可靠性、穩(wěn)定性的要求較高，尤其是用于遠(yuǎn)程會(huì)診時(shí)，對(duì)視頻圖像的質(zhì)量要求更高。
網(wǎng)絡(luò)環(huán)境相對(duì)復(fù)雜：在國(guó)家級(jí)、省級(jí)、醫(yī)學(xué)院或研究機(jī)構(gòu)往往有自己的專網(wǎng)和豐富的帶寬資源，在地市級(jí)或縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)則沒(méi)有自己的網(wǎng)絡(luò)，需要租用電信部門如ADSL、ISDN等通訊速率較低網(wǎng)絡(luò)。針對(duì)不同的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，需要不同的產(chǎn)品和解決方案。
醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的視頻會(huì)議系統(tǒng)可以有多種不同的應(yīng)用，例如：專家會(huì)診、遠(yuǎn)程培訓(xùn)、醫(yī)院探視、行業(yè)會(huì)議、行政管理會(huì)議（疫情應(yīng)急指揮、疫情匯報(bào)及通報(bào)）、遠(yuǎn)程診斷以及交互式公眾教育等等。
3.2 遠(yuǎn)程醫(yī)療的歷程與展望
3.2.1 國(guó)外遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展概述
50年代末，美國(guó)學(xué)者Wittson首先將雙向電視系統(tǒng)用于醫(yī)療;同年，Jutra等人創(chuàng)立了遠(yuǎn)程放射醫(yī)學(xué)。此后，美國(guó)相繼不斷有人利用通訊和電子技術(shù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)活動(dòng)，并出現(xiàn)了Telemedicine這一詞匯，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)專家統(tǒng)一將其譯為“遠(yuǎn)程醫(yī)療”。
第一代遠(yuǎn)程醫(yī)療
60年代初到80年代中期的遠(yuǎn)程醫(yī)療活動(dòng)被美國(guó)人視為第一代遠(yuǎn)程醫(yī)療。這一階段的遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展較緩慢。從客觀上分析，當(dāng)時(shí)的信息技術(shù)還不夠發(fā)達(dá)，信息高速公路正處于新生階段，信息傳送量極為有限，遠(yuǎn)程醫(yī)療受到了通信條件的制約。
第二代遠(yuǎn)程醫(yī)療
自80年代后期，隨著現(xiàn)代通信技術(shù)水平的不斷提高，一大批有價(jià)值的項(xiàng)目相繼啟動(dòng)，它代表了第二代遠(yuǎn)程醫(yī)療，其聲勢(shì)和影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了第一代技術(shù)。從Medline中所收錄的文獻(xiàn)數(shù)量看，1988--1997年的10年間，遠(yuǎn)程醫(yī)療方面的文獻(xiàn)數(shù)量呈幾何級(jí)數(shù)增長(zhǎng)。在遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的實(shí)施過(guò)程中，美國(guó)和西歐國(guó)家發(fā)展速度最快，聯(lián)系方式多是通過(guò)衛(wèi)星和綜合業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)網(wǎng)（ISDN），在遠(yuǎn)程咨詢、遠(yuǎn)程會(huì)診咨詢、醫(yī)學(xué)圖像的遠(yuǎn)距離傳輸、遠(yuǎn)程會(huì)議和軍事醫(yī)學(xué)方面取得了較大進(jìn)展。
美國(guó)的遠(yuǎn)程醫(yī)療雖然起步早，但其司法制度曾一度阻礙了遠(yuǎn)程醫(yī)療的全面開(kāi)展。所謂遠(yuǎn)程僅限于某一州內(nèi)，因?yàn)槊绹?guó)要求行醫(yī)需取得所在州的行醫(yī)執(zhí)照，跨州行醫(yī)涉及到法律問(wèn)題。德克薩斯州的跨州行醫(yī)就曾引起國(guó)內(nèi)的爭(zhēng)論。現(xiàn)在這種法規(guī)政策有所改善。而在軍隊(duì)，這種情況就不存在，所以在一段時(shí)間美國(guó)的軍用遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)得到了良好的發(fā)展。
90年代后期，民用的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)得到了較為實(shí)質(zhì)性的發(fā)展
第三代遠(yuǎn)程醫(yī)療
第三代遠(yuǎn)程醫(yī)療的時(shí)代正在向我們走來(lái)，第三代遠(yuǎn)程醫(yī)療的鮮明特征將有以下三個(gè)：
通過(guò)公眾通訊網(wǎng)提供服務(wù)；（入口變得容易）
提供瘦客戶端，到桌面的服務(wù)；（維護(hù)變得簡(jiǎn)單）
全面發(fā)展，成熟的項(xiàng)目商業(yè)化；（動(dòng)機(jī)變得單純）
3.2.2 國(guó)內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展概述
我國(guó)的遠(yuǎn)程醫(yī)療開(kāi)始相對(duì)較晚，但發(fā)展很迅速，作為遠(yuǎn)程醫(yī)療的核心技術(shù)的計(jì)算機(jī)技術(shù)、通訊技術(shù)、數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備技術(shù)、醫(yī)院信息化管理技術(shù)都達(dá)到或接近了國(guó)際先進(jìn)水平，與此同時(shí)這段時(shí)間的發(fā)展歷程，也積累了多種遠(yuǎn)程醫(yī)療模式的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。中國(guó)十多年的遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展大概可以劃分為以下幾個(gè)階段：
1、 嘗試發(fā)展的階段
個(gè)例性的通過(guò)一些遠(yuǎn)程的手段達(dá)到會(huì)診咨詢的目的是這個(gè)階段的主要特征，從1986年的廣州遠(yuǎn)洋航運(yùn)公司的電報(bào)跨海會(huì)診，到1988年解放軍總院與德國(guó)的神經(jīng)為可的遠(yuǎn)程病例討論，再到1995年由北
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