目 錄
第一章 走進天健科技集團（APPROACH TIANJIAN GROUP） 8
1.1 天健科技集團簡介 8
1.2 天健集團事業部的組織結構 8
1.3 天健集團主要產品線 8
1.4 企業文化 9
第二章 應用場景（APPLICATION SCENE） 10
2.1醫院基本情況調研 10
2.2 醫院管理思想繼承和發展 10
2.3項目規劃依據 11
第三章 需求理解（THE DEMAND UNDERSTANDS） 11
3.1需求理解 11
3.2數字化醫院建設的框架 12
3.3總體功能要求 12
3.2總體性能要求 14
第四章 基于SOA的系統構架（BASED ON SOA SYSTEM SKELETON） 17
4.1基于SOA系統設計理念 17
4.2 總體設計思想 18
4.3遵循原則 18
第五章 應用的分解與集成（四大體系、八大平臺） 19
第1大體系：業務支撐體系 19
5.1.1 臨床醫療服務平臺 19
5.1.1.1門急診管理系統 19
5.1.1.1.1掛號及預約管理 26
5.1.1.1.2門診醫生工作站 29
5.1.1.1.3收費及發藥 33
5.1.1.1.4門急診業務統計 33
5.1.1.2住院管理系統 35
5.1.2.1入院 42
5.1.2.2入科 42
5.1.2.3轉科 42
5.1.2.4出院 43
5.1.2.5流動統計 43
5.1.2.6醫囑處理 43
5.1.2.7病案編目及病案管理 53
5.1.2.8住院系統建設注意事項 56
5.1.1.3藥品管理系統 57
5.1.3.1藥品字典管理 61
5.1.3.2一級庫存（藥庫）管理 66
5.1.3.3二級庫存（藥房）管理 71
5.1.3.4藥品收費、核算與統計 76
5.1.1.4醫技管理系統 81
5.1.1.5檢查管理系統（RIS,PACS接口） 81
5.1.1.6輸血管理系統 86
5.1.1.7設備管理系統 91
5.1.1.8物資管理系統 104
5.1.1.9急診留院觀察工作站 117
5.1.1.10家庭病床系統 118
5.1.2.4社區醫療系統 119
5.1.2.5手術/麻醉管理系統 119
5.1.2.6遠程會診、遠程醫療、遠程教育 124
5.1.2.7 體檢系統 124
第2大系統：知識管理體系 125
5.2.1衛生經濟運營平臺 125
5.2.1.1價表管理子系統 125
5.2.1.2成本核算系統 126
5.2.1.3衛生經濟管理系統 131
5.2.2 資源綜合利用平臺 149
5.2.2.1客戶管理系統（CRM) 149
5.2.2.2 績效考核 151
5.2.2.3病案管理系統 151
5.2.2.4合理用藥系統（PASS） 153
5.2.2.5 綜合利用 153
5.2.2.6 健康檔案管理 153
5.2.3 電子病歷集中展現平臺 155
第3大系統 決策支持體系 166
5.3.1醫院管理營運平臺 166
5.3.1.1院長輔助決策系統 166
5.3.1.2辦公自動化及其它應用系統(OA) 177
5.3.1.3人事檔案管理信息系統 183
5.3.1.4護理管理系統 183
5.3.1.5制劑室管理 185
5.3.1.6醫務管理系統 185
第4大系統：基礎服務體系 186
5.4.1信息交換平臺 186
5.4.1.1各種外部接口 186
5.4.1.2醫院信息交換整合平臺示意圖 189
5.4.2數據中心平臺 189
第六章 應用系統核心引擎（APPLICATION SYSTEM CORE ENGINE）-ORACLE10G 189
一、Oracle 網格計算 189
二、Oracle 10g數據庫特性 197
第七章 硬件生態環境(HARDWARE ECOLOGICAL ENVIRONMENT) 199
7.1網絡總體架構 199
7.2主機系統配置 199
7.2.1核心業務系統主機配置 200
7.2.2網絡管理和安全系統主機配置 200
7.2.3系統業務量估算 200
7.3備份系統配置 203
7.4網絡操作系統建議采用Windows 2003 206
7.5對天健HIS軟件壓力測試報告 211
第八章 實施部署(THE IMPLEMENTATION DEPLOYS) 223
8.1實施組織機構圖 224
8.2實施隊伍建設 225
8.3工程實施的主要內容與步驟 225
8.4客戶化 231
8.5數據移植 231
8.6系統驗收 231
8.7培訓 233
第九章 ITSM服務與支持體系(ITSM SERVICE AND SUPPORT SYSTEM) 234
9.1按內容進行服務 235
9.2ITSM方法論 237
9.3按階段進行服務 237
天健PACS系統簡介 239
1.1 天健RIS系統簡介 240
1.2天健PACS/RIS系統體系結構 242
1.3 天健PACS/RIS系統運行環境 243
1.4 天健PACS/RIS系統工作流程 245
1.5 信息系統與檢查設備交換信息流程 247
1.6天健PACS/RIS系統組成 249
1.7 PACS影像服務器及存儲系統 252
1.8 RIS系統 255
1.8 PACS系統設計原則 274
1.9與HIS的融合 275
1.10與其它公司PACS的融合（如其他公司超聲網絡、檢驗網絡等） 279
1.11新一代PACS功能優勢示意圖 280
2.2 檢驗管理系統（LIS） 280
2.3 病理系統（PIS） 290
2.3.1 系統概述 290
2.3.2病理檢查的分類 290
2.3.3主要功能 290
2.3.4 工作流程 291
2.3.5標本登記工作流程 292
5.1.2.3.6取材登記工作流程 293
5.1.2.3.7登記切片流程 294
5.1.2.3.8醫生等級和報告權限 294
5.1.2.3.9 診斷的特殊處理 294
5.1.2.3.10病理圖像的采集 295
5.1.2.3.11報告書寫 295
5.1.2.3.11會診功能 295
5.1.2.3.12系統的特點 295
第一章 走進天健科技集團（Approach Tianjian Group）
1.1 天健科技集團簡介
創立于1993年的天健，總部位于北京市中關村科技園豐臺園區，現擁有員工560余名，其中專業技術人員400余名，業務及服務覆蓋全國各個地區。天健科技集團是國家高新技術企業和軟件進出口企業。集團擁有三個全資子公司：北京天健源達科技有限公司（注冊資金460萬美金）、北京天健恒達科技有限公司（注冊資金1000萬人民幣）、北京天健軍衛網絡技術開發公司（注冊資金50萬人民幣）。作為中國最早從事醫療信息系統開發研制的高科技大型專業化企業，三個公司業務介紹如下：北京天健源達科技有限公司致力于數字化醫院的研發、集成、運營等業務；北京天健恒達科技有限公司致力于區域醫療的研發、集成、運營等業務；北京天健軍衛網絡技術開發公司致力于社區醫療和新勞合的研發和運營業務。
作為《國家衛生信息標準基礎框架》、《中國衛生信息標準基礎數據集》、《中國PACS標準》的起草制定小組成員和解放軍醫療衛生信息化工程建設的指定合作單位，天健擁有獨立研發全面醫療信息化應用軟件和實施大型醫療信息化建設項目的能力及經驗，通過了ISO9001：2000國際質量管理體系認證和國家食品藥品監督管理局0287質量體系認證，是中國醫療信息產業的領導者。
1.2 天健集團事業部的組織結構
集團下設京津、東北、華北、華東、華南、西南、西北7個事業部及多個區域業務部， 全面開通800免費服務電話24小時全方位地提供優質、滿意的服務。
1.3 天健集團主要產品線
天健數字化醫院建設系列產品（HIS、PACS、RIS、LIS、PIS、PEIS、CIS、EPR、Medvision影像工作站等）組成的全面解決方案已廣泛應用于全國1000余家各型醫院，并已開始全面承建國家區域衛生信息化項目。
天健醫院信息系統是在“軍字一號”八年歷程的基礎上，由解放軍總后衛生部和北京天健公司共同開發推廣的新一代醫院信息系統，是“軍字一號”唯一升級換代產品。該系統設計以病人信息為中心的思想，在同類系統中具有數據結構清晰合理、緊緊結合醫院業務流程和業務覆蓋面廣等突出優勢，榮獲國家科學進步二等獎、2003年國家火炬計劃項目。根據現代信息技術的發展以及醫院新的需求變化，天健HIS在保持“軍字一號”原有優點的基礎上，對原系統進行了全面升級改進。系統除包括門急診、住院、病區、病案、藥品、衛生經濟、設備物資、綜合查詢外，還包括強大的檢查、影像存儲與通訊、檢驗、手術麻醉、感染控制、監護系統、血庫管理以及醫務系統、營養膳食、護理系統等，并在通用業務和流程的基礎上加入了專科醫院的特色功能。天健HIS用戶文檔齊全規范，提供方便的后臺安裝程序。系統在廣泛應用的過程中積累了豐富的經驗，目前已在解放軍200多家大中型醫院和地方100多家大中型醫院得到應用，并形成了一批信息化建設應用的示范單位，為系統的發展提供了豐富的土壤和空間。天健HIS支持HL7、ICD-10、DICOM 3、IHE等國際標準，完全遵循衛生部制定的醫院信息系統功能規范。系統具有開放性，具有廣泛的醫療保險接口和遠程醫療接口，適應不同規模醫院信息化建設的需求，包括社區醫療系統和衛生區域信息化系統。
天健公司將以更大投入專注于醫學信息化產品開發和研制，并一如繼往，以開放、協作精神與業界同道共創產業美好未來，為用戶提供最佳的解決方案、產品、技術支持和服務。
1.4 企業文化
天行健，君子以自強不息——《易經》
當個人理想與天健理想最為接近的時候，是充分發揮個人才能，天健獲得快速發展的最佳境界。
愿景：中國醫療信息產業領導者
使命：為用戶、員工和合作伙伴創造前所未有的價值和機會，構建美好未來
司訓：做我們能做的事，做我們能做好的事
理念：專注、一流、協作、創新
專注于自身所熟悉的領域，注重產業積累；
在置身的領域中，創一流的技術、一流的產品、一流的服務；
在瞬息萬變的信息產業中，始終以知識創新為準則，跟上世界步伐；
以真誠、開放、協作為原則，汲取全行業的和全社會的力量，發展民族軟件產業。
第二章 應用場景（Application Scene）
2.1醫院基本情況調研
醫院始終堅持以服務人民，奉獻社會為宗旨，大力開展以病人 為中心，優質服務活動來加強醫院內涵建設，落實了一系列便民，利民，為民措施，開設了綠色生命通道和導醫問訊臺，在全區率先實行了無假日門診，縮短各臨床輔助檢查的報告時間，消滅“三長一短”現象等。
2.2 醫院管理思想繼承和發展
將醫院各種設備設施、應用業務軟件系統、數字化醫療設備，計算機網絡系統，無線通訊系統構成一個多位一體的綜合系統，支撐醫療業務的持續發展。同時,實現醫院資源整合、優化業務流程，降低營運成本，提高服務質量、工作效率和管理水平。使建成后的數字化醫院達到運行可靠、高速度服務響應、以及高效節能的運營模式。
人性化:醫院數字化的建設應本著以人為本，以病人為中心的原則，在系統的每個細節都應該體現人文關懷主義，考慮如何更加的方便患者，更加方便業務人員，更加的人性化。
集成化: 醫院的數字化建設肯定是有眾多不同的系統組建而成，但這些系統必須有機的統一的集成在一起，不能出現信息孤島現象。
智能化:整個系統的建設應突出智能的特點，減少人工環節，增強自動化的程度，增加輔助支持的功能。
無紙化:通過電子處方，電子病歷，電子申請單，電子報告，電子辦公等的應用逐步走向無紙化。
無膠片化:通過實施醫學影像系統，建立放射科數字閱片中心和診斷工作站，臨床中心數字閱片室，醫生影像瀏覽工作站，全院的數字閱片中心，會診中心，教學中心等實現全院無膠片化臨床模式和管理模式。
無線網絡化:通過建立無線網絡，使用筆記本，平板電腦，PDA，無線病情跟蹤器等無線設備實現醫生護士查房，庫房管理，病人病情跟蹤等等，使一些業務不受空間的限制，無處不在。
2.3項目規劃依據
《全國衛生信息化發展規劃綱要（2003-2110年）》
《國家衛生信息化標準基礎框架》
《中國衛生信息標準基礎數據集》
《醫院信息系統基本功能規范》
北京市藥品食品監督管理局PACS試點標準等等
第三章 需求理解（The demand understands）
3.1需求理解
醫院的建設時期是信息化、現代化高速發展的社會時期，醫學、科技、知識、信息日新月異，醫院的此次建設已經不可能按照傳統的模式進行建設和設計，數字化的建設將是醫院建設的基礎設施和重要組成部分，數字化網絡系統將是醫院運營和發展的基礎支撐平臺，進行全面的數字化建設有著非常現實的作用和必要性。
醫院數字化建設是醫院市場化的需要。中國加入WTO以后，醫院面臨著市場化經濟的挑戰，醫療服務業務的開放，私立醫院，外資醫院和集團醫院將逐漸誕生，安徽心腦血管醫院從誕生開始將迎來市場的競爭，服務的競爭，品牌的競爭，而安徽心腦血管醫院進行全面的數字化建設，將有助于醫院提高管理水平，服務水平和技術水平，提高醫院的經營效益，提高醫院的核心競爭力。
醫院數字化建設是城市飛速發展需要。城市的發展非常迅速，現代化程度越來越高。但現有的醫院水平還不能滿足政府和市民對醫療服務的高要求，還無法與現代化發展的步伐相匹配。作為目前大規模的醫院，醫院理應達到現代化的要求，達到國內醫院的領先水平和國際先進水平，數字化的建設是必然選擇。
醫院數字化建設承擔著帶動其他醫院數字化建設的歷史使命。衛生信息化建設的重要意義是顯然的，對于傳統的醫院數字化建設存在各種各樣的困難，醫院數字化建設是醫院向現代化醫院的標準和要求。我們的社會正逐步向現代化的方向發展，而信息化是現代化的基礎。當前現代化醫院的評價體系標準中，數字化建設占有了非常重要的位置，無論是從醫療服務行業本身現代化發展的需要，還是社會其他部門現代化發展的需要，以及醫學科技現代化發展的需要，都需要“數字化醫院“的建設。
醫院數字化建設是提高市民生活品質的需要。建立數字化醫院，提高醫院的服務水平和服務模式，可以改善市民的就醫環境，為市民創造一個全方位的，方便快捷，全新的的享受醫療服務平臺，以滿足人民生活品質日益提高的需要。
3.2數字化醫院建設的框架
3.3總體功能要求
數字化醫院建設已成為醫院信息化建設的熱門話題，數字化醫院建設的關鍵問題是整體信息化，本項目建設以一體化醫護工作站（電子病歷系統）為核心，以集成平臺為手段，提供醫院整體信息化解決方案，具體實現以下目標：
1）所有醫療信息的集成和融合。每個醫護人員均能在任何地方同等程度地閱讀患者的所有醫療過程信息，可避免因信息不全而造成的誤診，也能通過多科室協作降低完全依賴個人的醫療過失率，從而提高醫療質量；所有醫療信息均以完全結構化的方式進行存儲和管理，可根據醫療、科研、管理等需求對信息進行綜合利用，為增強醫院的競爭力和可持續發展提供信息保障。
2）覆蓋全院各科室的醫療業務流程數字化。可以完全取消以往在醫療過程的所有人工信息傳遞（紙張/膠片）環節，提高醫護人員的工作效率，降低醫療人力成本；可以完全消除患者來回排隊的現象，提高醫院的服務水準，也能增加患者的流量，從而提高醫療產出；通過診療行為發生時的信息校驗，有效防止因給藥錯誤等造成的醫療過失，提高醫療質量。
3）實現主動式的診療方式。結合國家藥典或藥物說明書規定的藥物配伍禁忌、藥物相互不良作用等數據，避免用藥錯誤等醫療過失；基于各類疾病標準的臨床診療指南，通過診療過程中為醫護人員提供主動式的提醒、向導等手段，大幅提高醫護人員的平均醫療水平。
4）在數字化醫院建設平臺的基礎上開展遠程醫療等應用，建立以電子健康病歷為核心的綜合健康信息網絡，達到最大限度的資源共享，為用戶提供優質、便捷的個性化的全程醫療保健和健康管理服務，從而進一步提升醫院價值和形象。
按照醫院的要求，醫院信息管理系統的最終目標應該是一個完整的系統，它既是一個面向醫院管理層的信息系統，又是一個面向臨床的信息系統。除了門急診業務要能夠及時處理，系統還要能完成病人從入院到出院的主要過程管理，包括醫療經濟的管理，給出醫療成本核算數據，能根據醫保政策自動結算醫保病人的費用。系統設計要充分發揮計算機和網絡的功能，設計出合理的工作流程和數據流程；盡量避免數據的重復輸入；能全面實現計算機管理信息系統的多層次、廣覆蓋的現代化管理，達到“數字化醫院”的要求。
醫院信息系統規化，必須至少達到如下四大類功能性目標：
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