天津市衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃
天津市衛(wèi)生局
2004年4月
黨的十六大明確提出了"優(yōu)先發(fā)展信息產(chǎn)業(yè)，在經(jīng)濟(jì)和社會(huì)領(lǐng)域廣泛應(yīng)用信息技術(shù)"的重要戰(zhàn)略方針。正像衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)指出的：衛(wèi)生改革與發(fā)展迫切需要加快信息化建設(shè)，信息化不僅能促進(jìn)各項(xiàng)改革措施的落實(shí)，也能推動(dòng)衛(wèi)生改革的深化，已日益成為提高科學(xué)管理水平、衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率的有力手段。加快信息化建設(shè)是深化衛(wèi)生改革和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然要求。
一、 規(guī)劃背景
2003年上半年一場非典型肺炎的重大疫情災(zāi)害暴露出我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制的不健全。為了加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，黨中央、國務(wù)院要求用3年左右的時(shí)間，建立健全公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急機(jī)制、疾病預(yù)防控制體系、醫(yī)療救治體系和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系。因此，衛(wèi)生部提出要解放思想、提高認(rèn)識(shí)，抓住機(jī)遇、迎接挑戰(zhàn)、實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展，力爭在2010年前，建成比較完善的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)為重點(diǎn)的國家衛(wèi)生信息系統(tǒng)，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)信息化和其他領(lǐng)域信息化建設(shè)向更深、更廣、更高的方向發(fā)展。
市委、市政府在天津信息化建設(shè)中一直把衛(wèi)生信息應(yīng)用系統(tǒng)的建設(shè)作為重點(diǎn)建設(shè)內(nèi)容，明確目標(biāo)要求，具體指導(dǎo)實(shí)施。SARS事件發(fā)生后更對(duì)我市公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)給予極大的關(guān)注，要求衛(wèi)生局抓緊時(shí)間，論證方案，及時(shí)匯報(bào)進(jìn)展動(dòng)態(tài)，盡一切努力，盡快啟動(dòng)并建成我市功能較完善的疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測信息系統(tǒng)、醫(yī)療救治信息系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息系統(tǒng)及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心與決策等系統(tǒng)，不斷完善各信息系統(tǒng)功能。
為落實(shí)市委、市政府指示精神，市政府信息辦公室全面跟蹤、指導(dǎo)我局各項(xiàng)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)工作，從各方面給予實(shí)際的支持，保證了我市公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)各建設(shè)項(xiàng)目的進(jìn)展速度和工作質(zhì)量。
"九五"以來，我局的衛(wèi)生信息化建設(shè)取得了明顯進(jìn)展；開通了全國衛(wèi)生系統(tǒng)第一個(gè)廣域醫(yī)藥衛(wèi)生應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)--"津衛(wèi)網(wǎng)"；實(shí)現(xiàn)了天津市衛(wèi)生防病中心與18個(gè)區(qū)（縣）衛(wèi)生局防病站網(wǎng)上通報(bào)，大大縮短了防病信息的傳遞周期；半數(shù)以上醫(yī)院啟動(dòng)了醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)；完成了"中日信息化合作、超高清晰遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)"的一期工程，并通過了國家發(fā)展計(jì)劃委員會(huì)專家組的驗(yàn)收，評(píng)價(jià)為達(dá)到國際領(lǐng)先水平，填補(bǔ)了該領(lǐng)域國內(nèi)空白；局機(jī)關(guān)局域網(wǎng)初步建成，系統(tǒng)開始使用。衛(wèi)生網(wǎng)站的啟用，啟動(dòng)了我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)的試點(diǎn)建設(shè)。
SARS事件發(fā)生后，我局加快了公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)；啟動(dòng)了天津市衛(wèi)生信息骨干網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和市公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)；啟動(dòng)了傳染病醫(yī)院和海河醫(yī)院院內(nèi)紅區(qū)內(nèi)、外遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)；開始了我市衛(wèi)生系統(tǒng)SARS疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的工作；公布執(zhí)行了天津市公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)管理的有關(guān)規(guī)定，包括疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)管理規(guī)定（試行）、網(wǎng)絡(luò)中心管理制度（試行）和疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)的三個(gè)技術(shù)管理規(guī)范（試行）；完成了天津市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)視頻會(huì)議系統(tǒng)建設(shè)方案的論證工作；舉辦衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)研討會(huì)。
二、 指導(dǎo)思想和建設(shè)原則
（一）指導(dǎo)思想
本規(guī)劃期我市衛(wèi)生信息化建設(shè)的指導(dǎo)思想是：統(tǒng)籌規(guī)劃、資源共享、科學(xué)立項(xiàng)、嚴(yán)格論證、安全可靠、務(wù)求實(shí)效、分布實(shí)施、防疫先行。
根據(jù)《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱》要提出的任務(wù)和天津市信息化建設(shè)的要求，圍繞衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的總體目標(biāo)，立足現(xiàn)實(shí)、著眼未來，我市要把信息化建設(shè)納入衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的總體規(guī)劃，統(tǒng)籌規(guī)劃，分布實(shí)施，一網(wǎng)多用，資源共享。要充分利用我市現(xiàn)有公用數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)，切忌重復(fù)建設(shè)。項(xiàng)目立項(xiàng)必須經(jīng)專家組科學(xué)論證，嚴(yán)格審批程序，嚴(yán)防由個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)拍板定工程。在加強(qiáng)市場準(zhǔn)入和監(jiān)管的同時(shí)，開拓思路、發(fā)揮市場機(jī)制作用，提倡合作開發(fā)、充分籌集資金。為了落實(shí)國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)于"進(jìn)一步加快和完善疫情報(bào)告系統(tǒng)的現(xiàn)代化步伐，整體提高我國疫情預(yù)報(bào)和疾病防治工作水平"的工作要求，本規(guī)劃優(yōu)先建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理信息系統(tǒng)。
（二）基本原則
本規(guī)劃期我市衛(wèi)生信息化建設(shè)的基本原則是：統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、科學(xué)管理、保證安全、依法治業(yè)、分類指導(dǎo)、經(jīng)濟(jì)實(shí)效。
1． 統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)：這是衛(wèi)生信息化建設(shè)的基礎(chǔ)工作，是進(jìn)行信息交換與共享的基本前提。"統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一代碼、統(tǒng)一接口"是信息化建設(shè)最基本的信息標(biāo)準(zhǔn)。市衛(wèi)生信息辦要規(guī)范衛(wèi)生各部門信息化建設(shè)的基本功能、數(shù)據(jù)模型和數(shù)據(jù)編碼等信息標(biāo)準(zhǔn)，以保證信息整合與共享。
2． 科學(xué)管理：規(guī)劃、計(jì)劃的確定和項(xiàng)目立項(xiàng)必須嚴(yán)格審批程序，避免由于對(duì)信息技術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)缺乏較全面的掌握而使決策不當(dāng)。對(duì)計(jì)劃、立項(xiàng)均要執(zhí)行全程管理，科學(xué)論證。從項(xiàng)目審批立項(xiàng)、中期評(píng)估到項(xiàng)目驗(yàn)收都要請(qǐng)專家組把關(guān)、論證、評(píng)議。
3． 保證安全：衛(wèi)生信息系統(tǒng)的開發(fā)與建立，關(guān)系到人民的健康與生命安全，必須把信息系統(tǒng)的安全保障工作放在首位。要用各種先進(jìn)手段和技術(shù)保證系統(tǒng)穩(wěn)定、安全運(yùn)行。
4． 依法治業(yè)：衛(wèi)生信息化工作不斷深入發(fā)展，帶來了許多新的矛盾，要通過不斷完善相關(guān)法規(guī)、制度來進(jìn)行規(guī)范與約束，保證信息化建設(shè)健康發(fā)展。信息化領(lǐng)導(dǎo)小組、信息辦和各單位要把信息化建設(shè)相應(yīng)規(guī)章制度的建立、完善工作納入日程安排，把招標(biāo)、采購、軟件開發(fā)、系統(tǒng)集成等各重要環(huán)節(jié)依法管理，保證信息化建設(shè)健康發(fā)展。
5． 分類指導(dǎo)：衛(wèi)生信息化建設(shè)要以功能適用為出發(fā)點(diǎn)，留有升級(jí)與擴(kuò)展的空間。堅(jiān)持實(shí)事求是、因地制宜、分類指導(dǎo)的原則，不搞一刀切。基層、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等衛(wèi)生單位要根據(jù)具體情況制定切實(shí)可行的衛(wèi)生信息化建設(shè)目標(biāo)。從手段建立到日常通訊費(fèi)用都應(yīng)是可行的，不要給基層造成過重負(fù)擔(dān)。
6． 經(jīng)濟(jì)實(shí)效：各級(jí)各類單位應(yīng)把衛(wèi)生信息化的投入列入本單位的技術(shù)建設(shè)的費(fèi)用預(yù)算之中。在信息建設(shè)中不能一味追求超前技術(shù)、要注重投入產(chǎn)出效益的評(píng)估，堅(jiān)持經(jīng)濟(jì)實(shí)效的原則，搞好各階段技術(shù)論證、保證經(jīng)濟(jì)投入的安全性，保證目標(biāo)與效果的實(shí)現(xiàn)。
三、目標(biāo)與任務(wù)
用三年時(shí)間初步完成天津市衛(wèi)生信息系統(tǒng)基礎(chǔ)建設(shè)。運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和通信技術(shù)，建立"天津市衛(wèi)生信息系統(tǒng)基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)"，完成"天津市衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)中心"建設(shè)。在互聯(lián)互通、資源共享、安全可靠的原則指導(dǎo)下，開通兩個(gè)信息交互平臺(tái)，即對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部開放的"天津市綜合衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)"和對(duì)社會(huì)公眾開放的"天津市公眾健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)"。以此為基礎(chǔ)，統(tǒng)一規(guī)劃、分步實(shí)施，建設(shè)11項(xiàng)應(yīng)用系統(tǒng)。以上任務(wù)目標(biāo)簡稱為"1211"工程。
(一) 建立一個(gè)天津市衛(wèi)生信息系統(tǒng)基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)。
天津市衛(wèi)生信息系統(tǒng)基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)是一項(xiàng)巨大的系統(tǒng)工程，它是我市衛(wèi)生系統(tǒng)推進(jìn)信息化工作的基礎(chǔ)性建設(shè)，關(guān)系重大。完成縱向連接國家衛(wèi)生部、市政府、市衛(wèi)生局、區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)五級(jí)，觸角延伸到村,橫向連接各級(jí)衛(wèi)生行政部門，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。
市、區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療、預(yù)防、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建立局域網(wǎng)或PC工作站，鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立PC工作站，依托市內(nèi)現(xiàn)有公用數(shù)據(jù)網(wǎng)接入"天津市衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)中心"信息平臺(tái)。并借用我市"村村通"工程的通道將村級(jí)最基層的疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息及時(shí)上報(bào)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)和所屬區(qū)衛(wèi)生主管部門，形成與"國家衛(wèi)生信息網(wǎng)"聯(lián)接的天津市衛(wèi)生信息系統(tǒng)虛擬專網(wǎng)。分期分批建成與完善天津市衛(wèi)生信息系統(tǒng)基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)。首先組建由163家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組成的衛(wèi)生信息骨干網(wǎng)絡(luò)。在此基礎(chǔ)上逐步向基層單位擴(kuò)展并逐步完善其功能建設(shè)。
(二) 完成"天津市衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)中心"建設(shè)，開通兩個(gè)信息交互平臺(tái)。
建立"天津市衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)中心"，使之成為我市衛(wèi)生系統(tǒng)上接衛(wèi)生部、市政府，下聯(lián)衛(wèi)生系統(tǒng)各信息系統(tǒng)和各級(jí)各類衛(wèi)生單位的通訊樞紐，成為全市各類衛(wèi)生數(shù)據(jù)處理中心與數(shù)據(jù)庫整合中心，并成為信息化技術(shù)研發(fā)與建設(shè)的基地。
1、天津市綜合衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)
依托天津市公共數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)，結(jié)合相關(guān)保密網(wǎng)技術(shù)，本著安全性、通用性，可擴(kuò)展性的原則，建立"天津市綜合衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)"，此平臺(tái)是保證天津市范圍內(nèi)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部信息和市政府、國家衛(wèi)生部信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通、資源共享的基礎(chǔ)信息服務(wù)平臺(tái)。它即具有天津市級(jí)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的功能，同時(shí)也綜合服務(wù)于醫(yī)療服務(wù)信息單位、區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)、衛(wèi)生政務(wù)信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)科技信息系統(tǒng)，是為天津市衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部各類信息交換服務(wù)的綜合衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。
為保障網(wǎng)絡(luò)連接和本網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的安全性，各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可根據(jù)自身信息量變換的需求、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、傳輸速率、租用費(fèi)等因素考慮聯(lián)通方案。計(jì)劃天津市163家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組成的天津市衛(wèi)生信息骨干網(wǎng)絡(luò)采用寬帶網(wǎng)接入方式組建VPN網(wǎng)，基層也可采用多種方式接入互聯(lián)網(wǎng)，在互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)上建立VPN保證信息安全。
2、天津市公眾健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)
采用Internet技術(shù)規(guī)范，依托天津市寬帶城域網(wǎng)，立足為社會(huì)大眾健康服務(wù)，本著實(shí)用性、開放性、可擴(kuò)展性、用戶界面友好的原則建設(shè)"天津市公眾健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)"。利用該平臺(tái)建立天津市衛(wèi)生與健康服務(wù)網(wǎng)站，把公眾所關(guān)心的有關(guān)健康咨詢與醫(yī)療單位的服務(wù)內(nèi)容、需要向社會(huì)公布的衛(wèi)生防病信息與知識(shí)等建成一個(gè)為社會(huì)大眾歡迎的服務(wù)性網(wǎng)站，不斷更新、不斷完善、爭取辦成為社會(huì)大眾不可或缺的衛(wèi)生科普陣地與健康知識(shí)寶庫。
(三) 完成11項(xiàng)應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)
衛(wèi)生信息系統(tǒng)的應(yīng)用項(xiàng)目建設(shè)工程浩大、內(nèi)容復(fù)雜，各項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容涉及面廣，許多項(xiàng)目都處于創(chuàng)新與探索階段。根據(jù)黨中央、國務(wù)院加強(qiáng)我國公共衛(wèi)生體系建設(shè)的指示精神，要優(yōu)先建設(shè)"疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)"、"衛(wèi)生資源與醫(yī)療救治信息系統(tǒng)"、"衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法系統(tǒng)"和"突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心與決策系統(tǒng)"。確保以上四個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)2004年內(nèi)基本建成，發(fā)揮作用。其他應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)也要組織好計(jì)劃安排，抓住機(jī)遇，細(xì)化設(shè)計(jì)，明確階段目標(biāo)，分步實(shí)施，保證系統(tǒng)建設(shè)工作落到實(shí)處，要在2-3年內(nèi)基本完成。
1、疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)
疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)建設(shè)是將傳統(tǒng)的疫情定期報(bào)告、逐級(jí)統(tǒng)計(jì)轉(zhuǎn)為在線報(bào)告，實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)以滿足預(yù)警和快速反應(yīng)的需要。做到"早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療"，準(zhǔn)確掌握疫情，為制定科學(xué)、有效的預(yù)防與控制措施提供依據(jù)。根據(jù)衛(wèi)生部的要求，利用"天津市衛(wèi)生信息系統(tǒng)基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)"，在全市街、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))及其以上各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。
明確法定報(bào)告單位、法定報(bào)告人和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人名單。搞好我市衛(wèi)生系統(tǒng)310個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生單位作為SARS疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)單位的培訓(xùn)工作，保證直報(bào)質(zhì)量。
天津市CDC建立了局域網(wǎng)，配備了全國統(tǒng)一的系統(tǒng)軟件和疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告軟件，可隨時(shí)接收或下載本市疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告并建立天津市疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)危險(xiǎn)因素?cái)?shù)據(jù)庫。發(fā)揮好"報(bào)告"的核實(shí)、流行病學(xué)調(diào)查、訂正的職能、對(duì)該數(shù)據(jù)庫實(shí)施管理職責(zé)。不斷提高對(duì)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督部門和其他部門提供現(xiàn)場咨詢、技術(shù)指導(dǎo)、在線培訓(xùn)與在職教育等項(xiàng)服務(wù)功能。
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