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PACS 系統(tǒng)的優(yōu)化與調(diào)整
陳蜀虎 李桂祥 王放 李剛榮
第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院信息科（重慶 400038）
[摘 要]本文通過介紹我院PACS 系統(tǒng)的應(yīng)用情況，總結(jié)了PACS 系統(tǒng)使用過程中出現(xiàn)的問
題，具體分析了問題產(chǎn)生的原因，介紹了解決問題的方法，實(shí)現(xiàn)了對(duì)PACS 系統(tǒng)的優(yōu)化與調(diào)
整，對(duì)其它醫(yī)院PACS 系統(tǒng)的應(yīng)用也具有一定的借鑒意義。
[關(guān)鍵詞]PACS;優(yōu)化;醫(yī)院信息系統(tǒng)
1.我院PACS 系統(tǒng)的建設(shè)情況
1.1 概述
我院是一所大型綜合性醫(yī)院，共有床位2200 張，日檢查病人有約1800 人次。從2002
年2 月起，我院PACS 系統(tǒng)投入使用。PACS 系統(tǒng)論證之初，就有兩種方案。即局限于放射科
范圍內(nèi)的mini PACS 系統(tǒng)；或是全院范圍的PACS 系統(tǒng)。我們使用的HIS 系統(tǒng)為‘軍衛(wèi)一號(hào)’，
已經(jīng)覆蓋全院臨床科室，門診、住院、收費(fèi)、藥房各個(gè)部門都接入HIS 系統(tǒng)中，為完善本院
的數(shù)字化建設(shè)，最后選擇了一步到位，建設(shè)全院的PACS 系統(tǒng)。
2.1 PACS 系統(tǒng)的建設(shè)情況。
歸納起來，我院的PACS 系統(tǒng)建設(shè)有以下幾個(gè)特點(diǎn)：
1.起點(diǎn)高。建設(shè)之初，對(duì)于PACS 系統(tǒng)的建設(shè)討論雖多，但真正建設(shè)的單位卻很少，
同時(shí)產(chǎn)品方面是以國(guó)外的產(chǎn)品為主，國(guó)內(nèi)成熟的產(chǎn)品幾乎沒有。所以真正實(shí)施起來，不管是
產(chǎn)品選擇還是系統(tǒng)規(guī)劃都沒有現(xiàn)存的案例可參考，但我院有自身的優(yōu)勢(shì)，一是HIS 系統(tǒng)運(yùn)用
很好，有全院范圍實(shí)施系統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)具有較強(qiáng)的人才隊(duì)伍。另一方面，從領(lǐng)導(dǎo)到部門對(duì)
醫(yī)院的數(shù)字化建設(shè)有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，實(shí)施起來能得到領(lǐng)導(dǎo)和部門的支持。這一切都為實(shí)施全院
性的PACS 系統(tǒng)打下良好基礎(chǔ)。
2.范圍廣。全院性的PACS 系統(tǒng)涉及全院大部分檢查科室及全院的臨床科室。以放射、
超聲、內(nèi)窺鏡為主包括病理、纖支鏡等。為方便門診醫(yī)生早點(diǎn)看到檢查報(bào)告和影像，在門診
醫(yī)生工作站上也安裝了PACS 瀏覽工作站。
3.投資大。PACS 系統(tǒng)中投入比較大的在兩個(gè)部分，一是放射科診斷工作站。這部分的
投入大概占全部投資的三分之一，診斷工作站采用的是專業(yè)的醫(yī)療顯示器，當(dāng)時(shí)我們采用的
是Barco 公司的CRT 顯示器，價(jià)格較高。二是存儲(chǔ)部分。由于PACS 系統(tǒng)要產(chǎn)生大量影像數(shù)
據(jù)，這些數(shù)據(jù)的保存和使用需要采用專業(yè)的存儲(chǔ)設(shè)備和軟件。包括磁帶庫、磁盤陣列、存儲(chǔ)
軟件。這部分的投資約占總投資的三分之一。由于這兩部分投入比較高，使得整個(gè)PACS 系
統(tǒng)的投資比較大。
建設(shè)完成后，我院的PACS 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)如圖1 所示。
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圖1 PACS 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)示意圖
2.PACS 系統(tǒng)運(yùn)行后發(fā)現(xiàn)的問題
2.1 磨合期出現(xiàn)的問題
PACS 系統(tǒng)投入使用后，首先要進(jìn)入磨合期。在這期間，作為開發(fā)人員、系統(tǒng)管理人員
以及使用人員，對(duì)系統(tǒng)有一個(gè)了解、熟悉、再認(rèn)識(shí)的過程，在磨合期出現(xiàn)的眾多問題中，不
全是系統(tǒng)本身存在的問題，大部分是使用者對(duì)系統(tǒng)不熟悉，操作不熟練造成的，當(dāng)然也有一
些系統(tǒng)存在的明顯問題會(huì)暴露出來，但這時(shí)的主要問題還是使用者對(duì)系統(tǒng)的熟悉問題。只有
在度過了磨合期后，系統(tǒng)存在的軟硬件問題才會(huì)成為主要矛盾。
系統(tǒng)運(yùn)行之前都進(jìn)行過一段時(shí)間的測(cè)試，主要功能和流程是能夠?qū)崿F(xiàn)的。在磨合期主
要的工作是檢查功能是否順利實(shí)現(xiàn)，操作能否與原有工作方式相符，既要完善基本功能，又
要針對(duì)新系統(tǒng)的運(yùn)行模式調(diào)整工作流程，培訓(xùn)相關(guān)工作人員，使大家熟悉新的工作方式。
實(shí)際應(yīng)用中遇到的情況會(huì)更復(fù)雜，正式運(yùn)行后，還會(huì)出現(xiàn)一些問題，這些問題反映在
以下幾個(gè)方面：
1.新接入的設(shè)備不能很好融入系統(tǒng)。出現(xiàn)這種情況是由于各個(gè)設(shè)備的廠商不同，軟件版
本和相應(yīng)通訊規(guī)則不同。一種設(shè)備的接入方式換到另一種設(shè)備上就不一定行。雖然都是使用
DICOM 協(xié)議，但軟件版本可能不一樣，在字段的定義上有區(qū)別，因此需要設(shè)備廠商提供設(shè)備
的DICOM 一致性文檔，由軟件公司按此文檔來改動(dòng)軟件，達(dá)到雙方通訊的一致性。
2.原有工作站的穩(wěn)定性。這種情況主要出現(xiàn)在采集工作站上，由于內(nèi)窺鏡、超聲等科室
的圖像是通過圖像采集的方式來保留。穩(wěn)定性主要出現(xiàn)在采集卡上，由于我們上PACS 系統(tǒng)
時(shí)，當(dāng)時(shí)還是比較新興的事物，可能在硬件設(shè)計(jì)及驅(qū)動(dòng)上都有不完善的地方，因此出現(xiàn)安裝
困難，使用不穩(wěn)定的現(xiàn)象，這些隨著硬件的更新和升級(jí)，逐步很少出現(xiàn)。
3.軟件功能沒有充分考慮實(shí)際出現(xiàn)的意外情況，需要補(bǔ)充完善。一個(gè)系統(tǒng)運(yùn)行后靈活性
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