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序號
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子系統(tǒng)
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功能名稱
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技術(shù)和性能參數(shù)要求
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1
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急診分診工作站
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患者登記
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支持登記讀卡功能，可通過讀取就診卡、身份證、醫(yī)保卡途徑獲取患者信息；
支持與HIS掛號系統(tǒng)進行患者信息共享，減少二次錄入；
支持直接手工錄入、修改患者信息；
支持三無患者登記：系統(tǒng)可自動分配預(yù)檢號進行登記，后期可與掛號信息進行匹配；
支持綠色通道患者登記：對于需開通綠色通道的急危重癥患者，允許先搶救， 允許選定床旁監(jiān)護儀，自動采集體征數(shù)據(jù)，允許補錄分診信息；
支持群傷事件患者快速登記、批量管理，患者追蹤等功能；
支持患者來院方式、發(fā)病時間、流行病學(xué)指標登記；
支持通過His接口進行患者建檔登記。
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患者分診
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可按照三區(qū)四級進行患者分級分區(qū)，將患者分配到最合適的區(qū)域就診：
1）支持分診知識庫進行分級。
2）支持患者生命體征進行分級。
3）支持引入患者評分進行分級。
4）支持常見病癥的快捷分診。
5）支持患者先分診后掛號、先掛號后分診、分診同時掛號多種分診流程。
實現(xiàn)自動分級、自動選擇患者去向，分診人員做最后判斷。
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★分診知識庫
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系統(tǒng)提供分級分診的檢傷知識庫，包含外傷和非外傷兩大系統(tǒng)；分診知識庫具備患者主訴、主訴判斷依據(jù)，供預(yù)檢分診作為依據(jù)；
分診時可通過調(diào)用知識庫，選擇主訴判斷依據(jù)后進行自動分診；
允許分診護士對自動分級信息進行修正；
授權(quán)人員可對分診知識庫進行自定義配置與維護，不斷完善知識庫內(nèi)容；
主訴支持快捷鍵，允許快速選擇。支持主訴按關(guān)鍵字搜索，快速選擇。
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生命體征采集
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支持患者生命體征信息采集錄入；
能夠錄入收縮壓、舒張壓、SpO2、脈搏、體溫、意識；
可以連接監(jiān)護儀、臂式血壓計設(shè)備完成體征自動采集。
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患者評分
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支持通過自動采集的體征，引入評分系統(tǒng)實現(xiàn)對患者病情的評估；
支持MEWS評分、REMS評分、GCS評分、創(chuàng)傷評分、痛疼評分等評分管理。
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患者標示
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系統(tǒng)支持打印患者分診信息在憑條、腕帶上，實現(xiàn)患者唯一標示；
可根據(jù)醫(yī)院需要配置打印的分診信息。
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患者去向
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分診后自動記錄患者去向，同時支持手動更改去向信息。
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查詢導(dǎo)出
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提供患者列表包含基本信息、分診級別、患者主訴、分診去向、診斷等內(nèi)容的導(dǎo)出功能。
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2
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搶救醫(yī)護一體工作站
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臨床信息集成
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系統(tǒng)支持和醫(yī)院現(xiàn)有HIS、LIS、PACS、EMR信息系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)對接。
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設(shè)備集成
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支持自動采集床邊具有輸出端口或輸出協(xié)議的監(jiān)護設(shè)備的數(shù)據(jù)，服務(wù)器同步數(shù)據(jù)存儲，采集到的體征數(shù)據(jù)信息需要提供數(shù)字、曲線圖多種方式展現(xiàn)，對于異常情況可以進行數(shù)據(jù)修正和報警。
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基本信息管理
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支持對搶救患者信息的查詢功能，可根據(jù)日期、ID、級別、姓名、病種等條件自定義查詢；
支持床頭卡和列表兩種顯示方式；
支持床頭卡上顯示患者關(guān)鍵提示信息。
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床位管理
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支持患者床位管理功能，方便護士對搶救床位資源及患者病情的管理；實現(xiàn)患者入床、出床等常規(guī)操作。
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患者首頁
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支持顯示患者體征趨勢圖；
支持顯示患者的醫(yī)囑等信息，實現(xiàn)患者病情的獲取。
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分診信息回顧
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支持搶救醫(yī)生調(diào)閱分診時患者主訴，體征等詳細信息；
支持對患者分診時填寫的個人信息進行修改。
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檢查檢驗
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支持檢查、檢驗結(jié)果的調(diào)閱。
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病種監(jiān)控
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支持患者診斷與質(zhì)控病種進行關(guān)聯(lián)；支持對病種進行統(tǒng)計。
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★綠色通道
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支持危重患者的綠色通道診療，可實現(xiàn)先搶救后分診，先記錄診療措施后付費的模式（支持與HIS對接）。
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患者診斷
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支持ICD10標準診斷庫與手工錄入診斷兩種方式，診斷信息自動體現(xiàn)在病歷中；醫(yī)生根據(jù)病情診療情況，可對初步診斷進行確認或修訂。
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搶救記錄
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搶救記錄單：根據(jù)臨床科室需要合理展現(xiàn)生命體征數(shù)據(jù)、護理措施信息，醫(yī)囑核對與執(zhí)行信息，減少護士文字書寫時間。
1）護理措施：根據(jù)搶救護理的具體需要，具有以下功能：
a） 基礎(chǔ)護理措施模板，可自定義模板內(nèi)容。
b） 支持護士手動錄入護理措施。
2）醫(yī)囑核對與執(zhí)行：顯示詳細的醫(yī)囑執(zhí)行信息，包括：
a） 支持通過數(shù)據(jù)接口形式集成同步HIS電子醫(yī)囑中的醫(yī)囑信息，并將醫(yī)囑進行分類，方便醫(yī)護人員核對、執(zhí)行醫(yī)囑。
b） 支持顯示醫(yī)囑的具體名稱、劑量、單位、途徑、用法內(nèi)容，執(zhí)行后的醫(yī)囑可自動記錄到搶救記錄單中。
3）生命體征：支持自動采集床邊儀器上的數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)可記錄在搶救記錄單上，無需護士再次抄寫。
4）特殊護理記錄：支持記錄患者在搶救護理過程中的特殊護理（氣管插管，洗胃，心肺復(fù)蘇）操作，最終形成統(tǒng)計信息。
搶救記錄單實現(xiàn)與住院部科室的無紙化交接。
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護理文書
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支持醫(yī)院所有格式的護理文書，包括搶救記錄單，病危通知單，搶救交接單，壓瘡評分，跌倒評分，導(dǎo)管滑落評分等各類評分類文書，各種同意書等。
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護理評估
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支持胸痛患者入室評估，創(chuàng)傷患者入室評估，卒中患者入室評估，一般患者入室評估,壓瘡評估、跌倒評估、導(dǎo)管滑落評估等護理評估。
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出入量管理
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記錄患者的出量與入量信息，并最后計算總量。
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患者轉(zhuǎn)歸
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支持記錄患者去向信息。
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搶救時間軸
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以時間為軸實現(xiàn)患者行為跟蹤，記錄每個時間點的醫(yī)療措施與醫(yī)療記錄，方便對患者診療的分析。
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危急值管理
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實現(xiàn)對體征、檢查檢驗等數(shù)據(jù)的危急值預(yù)警功能，醫(yī)護人員處理危急值并且生成危急值管理統(tǒng)計數(shù)據(jù)。
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病情交接單
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實現(xiàn)搶救室危重患者與接收科室的病情電子化交接。
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電子簽名
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支持科室各種知情同意書、病情交接單通過手寫板進行電子簽名。
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醫(yī)護交班
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實現(xiàn)科室護士綁定責(zé)任床位功能；
支持科室患者床旁交班提取患者基本信息、體征、導(dǎo)管狀態(tài)、檢查檢驗、醫(yī)囑、出入量、特殊用藥等信息匯總；
支持自動生成交班所需統(tǒng)計匯總信息，提供查看往期交班統(tǒng)計數(shù)據(jù)及打印功能。
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會診管理
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支持急會診、普通會診；實現(xiàn)會診申請，會診意見的錄入及匯總；
支持與院內(nèi)會診系統(tǒng)進行集成；實現(xiàn)MDT多學(xué)科專家會診；
支持與院內(nèi)信息通知平臺對接，會診申請可以觸發(fā)呼叫會診醫(yī)生；
支持與急診電子病歷集成；并提供會診統(tǒng)計記錄分析與管理。
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搶救公告大屏
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支持大屏顯示所有在床患者實時生命體征信息，病情信息；
支持通過大屏進行預(yù)警提醒。
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3
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留觀醫(yī)護一體工作站
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臨床信息集成
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系統(tǒng)支持和醫(yī)院現(xiàn)有HIS、LIS、PACS、EMR信息系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)對接。
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設(shè)備集成
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支持自動采集床邊具有輸出端口或輸出協(xié)議的監(jiān)護設(shè)備的數(shù)據(jù)，服務(wù)器同步數(shù)據(jù)存儲，采集到的體征數(shù)據(jù)信息需要提供數(shù)字、曲線圖多種方式展現(xiàn)，對于異常情況可以進行數(shù)據(jù)修正和報警。
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基本信息管理
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支持對搶救患者信息的查詢功能，可根據(jù)日期、ID、級別、姓名、病種等條件自定義查詢；
支持床頭卡和列表兩種顯示方式；
支持床頭卡上顯示患者關(guān)鍵提示信息。
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床位管理
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支持患者床位管理功能，方便護士對搶救床位資源及患者病情的管理；實現(xiàn)患者入床、出床等常規(guī)操作。
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患者首頁
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支持顯示患者體征趨勢圖；
支持顯示患者的醫(yī)囑等信息，實現(xiàn)患者病情的獲取。
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分診信息回顧
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支持留觀醫(yī)生調(diào)閱分診時患者主訴，體征等詳細信息；
支持對患者分診時填寫的個人信息進行修改。
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檢查檢驗
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支持檢查、檢驗結(jié)果的調(diào)閱。
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病種監(jiān)控
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支持患者診斷與質(zhì)控病種進行關(guān)聯(lián)；支持對病種進行統(tǒng)計、質(zhì)控。
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患者診斷
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支持ICD10標準診斷庫與手工錄入診斷兩種方式，診斷信息自動體現(xiàn)在病歷中；
醫(yī)生根據(jù)病情診療情況，可對初步診斷進行確認或修訂。
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留觀記錄
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支持按照醫(yī)院需求定制護理錄入模塊，快速錄入護理措施；
支持留觀護理單依據(jù)醫(yī)院的需求定制，支持護理記錄單自動生成，支持護理記錄單的打印。
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護理文書
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支持醫(yī)院所有格式的護理文書，包括留觀記錄單、壓瘡評分，跌倒評分，導(dǎo)管滑落評分等各類評分類文書，各種同意書。
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護理評估
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支持留觀患者入室評估，胸痛患者入室評估等護理評估。
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醫(yī)囑核對與執(zhí)行
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通過數(shù)據(jù)接口形式集成同步HIS電子醫(yī)囑中的醫(yī)囑信息，并將醫(yī)囑進行分類，方便醫(yī)護人員核對、執(zhí)行醫(yī)囑；需顯示醫(yī)囑的具體名稱、劑量、單位、途徑、用法內(nèi)容，執(zhí)行后的醫(yī)囑可自動記錄到留觀護理記錄單中。
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出入量管理
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記錄患者的出量與入量信息，并最后計算總量。
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患者轉(zhuǎn)歸
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系統(tǒng)提供患者去向記錄功能。
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留觀時間軸
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以時間為軸實現(xiàn)患者行為跟蹤，記錄每個時間點的醫(yī)療措施與醫(yī)療記錄，方便對患者診療的分析。
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危急值管理
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實現(xiàn)對體征、檢查檢驗等數(shù)據(jù)的危急值預(yù)警功能；醫(yī)護人員處理危機值并且生成危機值管理統(tǒng)計數(shù)據(jù)。
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病情交接單
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實現(xiàn)留觀患者與接收科室的病情電子化交接。
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醫(yī)護交班
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實現(xiàn)科室護士綁定責(zé)任床位功能；
科室患者床旁交班提取患者基本信息、體征、導(dǎo)管狀態(tài)、檢查檢驗、醫(yī)囑、出入量、特殊用藥等信息匯總；
系統(tǒng)自動生成交班所需統(tǒng)計匯總信息，提供查看往期交班統(tǒng)計數(shù)據(jù)及打印功能。
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會診管理
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支持急會診、普通會診；實現(xiàn)會診申請，會診意見的錄入及匯總；
支持與院內(nèi)會診系統(tǒng)進行集成；實現(xiàn)MDT多學(xué)科專家會診；
支持與院內(nèi)信息通知平臺對接，會診申請可以觸發(fā)呼叫會診醫(yī)生；
支持與急診電子病歷集成；并提供會診統(tǒng)計記錄分析與管理。
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4
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急診電子病歷
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病歷規(guī)范
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依據(jù)電子病歷規(guī)范提供結(jié)構(gòu)化電子病歷。
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病歷模版
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按照管理需求提供病種、科室、個人提供病歷模板；
提供病歷模板配置工具，允許科室自己維護各種結(jié)構(gòu)化病歷模板；
支持將現(xiàn)有病歷內(nèi)容保存為病歷模板功能。
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病歷書寫
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支持醫(yī)學(xué)術(shù)語、檢驗結(jié)果、處方內(nèi)容動態(tài)插入病歷文書中。
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會診記錄單
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記錄會診時間，會診地點，會診醫(yī)師，會診科室，會診摘要與意見。
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病程記錄
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支持上級醫(yī)生查房，患者留觀的病程記錄；
支持病程記錄的續(xù)寫及續(xù)打功能；
支持病程記錄的合并打印功能。
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搶救病歷
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可按照醫(yī)院搶救病歷格式進行定制。
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留觀病歷
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可按照醫(yī)院留觀病歷格式進行定制。
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病歷集成
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實現(xiàn)臨床數(shù)據(jù)的“單次輸入，全程共享”，能夠自動導(dǎo)入和選擇導(dǎo)入相結(jié)合的方式，實現(xiàn)病歷、護理間數(shù)據(jù)的充分銜接；在住院電子病歷系統(tǒng)提供相關(guān)接口前提下，實現(xiàn)與住院電子病歷的集成，實現(xiàn)急診與住院病歷的共享。
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病歷質(zhì)控
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病歷支持權(quán)限管理，記錄病歷修改痕跡，對數(shù)據(jù)合理性判斷。
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知情同意書
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支持各種同意書的電子化。
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病歷存儲打印
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所有病歷文書均可打印。
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5
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質(zhì)控管理
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質(zhì)控報表
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患者分診正確率報表；
急診疾病譜分布；
患者入科統(tǒng)計報表；
急診患者救治統(tǒng)計（包括離院、死亡、轉(zhuǎn)院等）；
危重患者搶救成功率統(tǒng)計；
病種質(zhì)控統(tǒng)計；
重點患者主訴統(tǒng)計；
急診時間質(zhì)控統(tǒng)計。
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★2015年10項質(zhì)控指標
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急診科醫(yī)患比；
急診科護患比；
急診各級患者比例；
搶救室滯留時間中位數(shù)；
急性心肌梗死門藥時間；
急性心肌梗死門球時間；
急診搶救室患者死亡率；
急診手術(shù)患者死亡率；
ROSC成功率；
非計劃重返搶救室率。
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質(zhì)控駕駛艙
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支持在同一界面顯示以下信息：
1） 急診科就診人次
2） 掛號人次數(shù)；
3） 累計死亡病例數(shù)；
4） 不同病情分級患者24小時就診時間分布；
5） 年急診患者365天就診時間分布。
支持急診質(zhì)控數(shù)據(jù)連接原數(shù)據(jù)，可以進行查看與追溯。
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科室常用統(tǒng)計報表
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按照科室業(yè)務(wù)需求，支持科室常用統(tǒng)計報表的開發(fā)。
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