手術信息手術管理子系統主要用于對已排程手術的患者，按照術前、術中、復蘇、術后四個階段進行業務操作，通過圍手術期的關鍵時間節點為主線，將各階段的業務功能進行串聯，形成完整閉環的患者手術信息管理。
1) 患者列表：通過患者姓名/ID號/住院號等查詢條件定位到需要進行手術信息管理的患者，對該選中患者的信息可進行術前、術中、復蘇、術后的業務才做。系統默認為當前時間，手術間會默認顯示當前手術間排程的患者。可通過刷新功能刷新患者列表
2) 患者卡：顯示當日安排手術的患者概括信息，包括姓名、年齡、術前診斷、擬施手術名稱、手術間等信息。急診患者會通過紅色醒目標志進行區別標識。
3) 手術病歷流程：對手術病歷文書按照醫院歸檔順序進行流程化定制，用戶可以在圍術期內任意業務中隨時查看手術病歷的進度狀況和完成情況，并進行調閱；在手術病歷歸檔前可通過權限分級進行修改。
4) 手術病歷文書：根據提供的紙質文書，進行“所見即所得”式的模板定制，支持快捷模板輸入和檢查檢驗結果數據同步，支持電子簽名。并支持對填寫的文書進行保存、預覽和打印。
6.3.1圍術期護理術前管理
該模塊功能主要針對已進行排程的手術患者，對其在術前階段進行訪視、評估、宣傳和準備的工作。使患者能夠達到最佳的手術狀態，使護士充分的了解患者的病情情況進行必要的準備措施。
1) 術前訪視：通過術前訪視表，調閱患者的臨床病歷，了解患者病情以及基本生命體征狀況，檢查結果和檢驗結果。通過收集的臨床數據，對患者的手術風險可進行初步的評估和預判，并有效的制定麻醉計劃，擬定麻醉方式等。
2) 術前評估：為術前訪視護士提供專業的術前評估工具，包括：ASA等級、NNIS等級，心功能分級，Goldman、改良心臟風險指數RCRI，肺功能及血氣檢查，Arozullah術后呼吸衰竭預測評分量化，術前認知功能篩查，肝功能損害程度，術前血糖及糖化血紅蛋白監測等專業評估工具。
3) 檢查檢驗：支持調閱該患者的術前檢查檢驗結果。
4) 術前準備：支持針對患者次日要進行手術前需要提前準備的工作進行記錄，如手術當日的接運人員安排，患者手術需要準備的醫療器械，手術耗材和患者攜帶的藥品。
6.3.2圍術期護理術中管理
6.3.2.1智能三級核查管理
一級核查 - 病區核查
l 系統支持衛計委關于手術安全核查制度的要求，能夠在麻醉實施前、手術開始前對患者手術相關信息在病區護士進行核查確認，保證患者手術安全。
l 通過掃描槍掃描患者腕帶便捷的操作方式，獲取并核查患者基本信息、檢驗檢查數據危機值、生命體征數據、手術部位、術前文書。所有這些患者手術信息在系統確認無誤，患者才能進行下一步操作。
l 患者信息數據來源：HIS系統獲取患者信息、術前生命體征，LIS系統獲取術前四項、凝血四項、生化七項、血常規、尿常規，PACS系統獲取 X光，心電圖系統獲取心電圖以及檢查結果報告。
二級核查 – 準備間核查
l 系統支持衛計委關于手術安全核查制度的要求，能夠在麻醉實施前、手術開始前對患者手術相關信息在手術準備間進行護士核查確認，保證患者手術安全。
l 通過掃描患者腕帶這樣方便的操作方式，獲取并核查患者基本信息、檢驗檢查數據危機值、生命體征數據、手術部位、術前文書。所有這些患者手術信息在系統確認無誤，患者才能進行下一步操作。
l 患者信息數據來源：HIS系統獲取患者信息、術前生命體征，LIS系統獲取術前四項、凝血四項、生化七項、血常規、尿常規，PACS系統獲取 X光，心電圖系統獲取心電圖以及檢查結果報告。
三級核查 – 手術間核查
l 系統支持衛計委關于手術安全核查制度的要求，能夠在麻醉實施前、手術開始前對患者手術相關信息在手術間通過手術醫生、護士、麻醉醫生進行三方核查確認，保證患者手術安全。
l 通過掃描患者腕帶這樣方便的操作方式，獲取并核查患者基本信息、檢驗檢查數據危機值、生命體征數據、手術部位、術前文書。所有這些患者手術信息在系統確認無誤，患者才能進行手術。
l 患者信息數據來源：HIS系統獲取患者信息、術前生命體征，LIS系統獲取術前四項、凝血四項、生化七項、血常規、尿常規，PACS系統獲取 X光，心電圖系統獲取心電圖以及檢查結果報告。
6.3.2.2術中輸血管理
提供手術室輸血管理功能，包括血液的準備、領用、配送、追溯等
系統通過與醫院HIS系統及血庫系統對接，可記錄下手術室用血的整個過程信息，形成術中用血流程的閉環管理。可追溯查詢整個用血情況，規范術中用血流程，明確責任，做到責任到人，提高管理質量和管理效率，減少術中用血相關差錯發生。
1) 輸血申請
系統提供輸血申請單或與HIS對接獲取輸血申請單功能，完成申請單打印。
2) 信息核對
系統在獲取輸血申請單時自動對輸血信息進行核對，包括用血人員基本信息是否正確、申請血型與患者檢驗血型是否匹配、用血量及成分是否合理等
3) 取血核對
手術室護理相關人員同血庫人員進行血袋的交接時進行用血人員、取血人員、用血信息、血袋信息等核對工作。
4) 輸血核對
通過掃描輸血袋的條碼展現血液的基本信息，血液輸注前護士進行輸血核查工作，并記錄，出現流程遺留，自動提醒。
5) 輸血評估
系統提供術中輸血評估記錄或展現麻醉醫生記錄的評估記錄結果。
6) 血袋回收
輸血完成后進行統一統計和回收管理，完成同血庫的交接，實現用血的閉環管理。
6.3.2.3術中病理管理
提供病理標本的申請、標簽、封裝、交接、追溯等一系列標本管理功能
Ø 標本確認
l HIS接口調閱當臺手術醫囑，確定切除部分是否需要留標本。
l 通過掃描標本袋，掃描人員工號條碼，記錄標本相關信息。
l 支持打印出標本確認單給家屬簽字確認。
l 醫生確認取消，需簽字確認并記錄取消原因，如患者家屬拒簽取消則選擇勾選患者家屬拒絕留標本。
Ø 標本狀態記錄
l 從手術到病理科、檢驗科，各節點通過掃描相關人員工號條碼，記錄標準狀態信息。
Ø 標本接收
l 與病理科和檢驗科做接口，通過掃描標本袋條碼，上傳申請單，獲得快速切片結果
Ø 標本環境與設備監控
l 記錄存放標本冰箱溫濕度，當溫濕度值超過設定值，預警提示相關人員進行處理。
6.3.2.4術中醫囑管理
主要用于顯示術中手術醫生的醫囑，并對醫囑進行核實、執行記錄，避免遺漏和執行錯誤現象的發生。
6.3.2.5護理記錄管理
根據業務場景為麻醉科配置了手術信息系統的移動端工作站，其移動端的主要工作內容主要為護理人員提供操作平臺，使其能夠快速核實患者身份、記錄患者的病情和相關手術信息。
文書質控：提供護理術前訪視和術后訪視電子文書。
安全核查：提供對麻醉實施前、手術開始前、離開手術室前進行相關的安全核查記錄和確認。
器械清點：提供手術器械清點和護理質量表的記錄。
護理評估：提供專業的護理評估工具，如壓瘡評估、術中防護、術后交接的流程化工具。
護理記錄：根據手術中的護理信息生成手術護理記錄單。
拍照操作：支持對當前下需要進行拍照，保存原始數據，供麻醉科進行實體分析。
掃碼操作：支持對患者腕帶、標本采樣碼、血袋條碼等進行掃碼登記、審核、確認。
6.3.3手術信息PACU蘇醒管理
該模塊主要用于在手術結束后，對麻醉后患者進行觀察和生命體征監測，通過各種措施對麻醉蘇醒中的患者進行治療，使患者的生命體征能夠恢復正常并成功麻醉蘇醒，根據以上內容形成蘇醒記錄單并提供對患者的蘇醒情況進行評分分析。
1) 蘇醒評分：支持Steward蘇醒評分，當患者評分達標后，系統提示將患者轉出PACU。
2) PACU記錄：對需要在PACU進行麻醉蘇醒的患者進行記錄，包括：生命體征、事件記錄、用藥記錄等。支持自動生成PACU蘇醒記錄單。
6.3.4圍術期護理術后管理
6.3.4.1圍術期護理術后登記管理
術后登記主要用來填補患者基本信息和手術信息，手術信息包括手術基本信息、實際手術、手術要求、部位、血型計價化 驗結果、麻醉信息等。
6.3.4.2圍術期護理術后計費管理
該模塊對已完成手術的患者進行其手術過程中使用的藥品、耗材、器械、手術費用進行自動提取和核算，生成該患者手術計費明細表，并根據相關的系數和具體用量進行調整，核算其費用總價。并支持將計費明細按接口要求回傳給HIS，由HIS完成計費的最后操作。
1) 計費列表：按照患者排序，將生成計費的相關明細進行排序顯示，可通過點擊患者的麻醉計費單跳轉至該患者的計費詳情中進行操作。
2) 麻醉計費單：按照手術名稱、藥品、耗材、器械等進行分類費用計費，其計費單上的數據來源自麻醉記錄單、手術護理記錄單、器械/耗材清點等，根據各單據的數據記錄自動生成計費明細和計費統計，由用戶進行核算核對，無誤后可通過保存回傳將計費數據回傳給HIS。
3) 添加操作：支持對未統計上或遺漏的計費內容進行人工添加補充。
6.3.5手術信息病歷管理
1) 集中打印：支持對患者的手術病歷進行集中打印歸檔，查詢病歷打印的次數。
2) 病歷管理：支持對患者的手術病歷進行審核，查看病歷是否填寫完成，審查病歷的完成質量。支持對未歸檔的病歷可進行修改和調整，并記錄修改時間和修改者。
3) 病歷共享：支持對患者的麻醉醫生病歷進行調閱查看。
6.3.6手術信息器械耗材管理
提供手術室器器械、耗材的使用、出入庫、庫存管理、使用統計、追溯等功能
u 庫房管理
Ø 入庫管理：用于中心庫房出庫后的接收庫存確認以及同級科室庫房的庫存調撥處理；
Ø 盤存業務：定期對科室庫存進行盤點，通過盤點了解庫存的使用情況，生成盤虧盤盈表
Ø 退庫管理：管理科室庫房對中心庫房退庫的業務。
Ø 手術備貨申請：手術開始前醫院手術醫生根據手術情況安排手術用材料的備貨
Ø 手術備貨審核：備貨單申請完成后，手術室護士長審核并提交給采購中心聯系備貨
Ø 高值耗材收費結算：已使用的高值耗材出庫完成審核后確定結算的直接發送計費信息到HIS 系統中進行收費確認
Ø 高值耗材使用結算：已使用且收費的高值耗材審核完成確定結算的，轉設備科通知開票結算
Ø 手術間管理：方便手術內部多位置的高值耗材清點與使用管理。可以支持日清日結，生成日結報表
u 綜合業務查詢
Ø 單據查詢：可以查詢科室庫房的請領單、入庫單、出庫單、盤存單等信息
Ø 業務明細查詢：查詢相關業務的明細賬情況
Ø 科室庫存清單：查詢本月或歷史期間各物資的科室庫房庫存情況
Ø 自定義查詢統計工具：可以自定義設置各種需要的查詢條件與查詢結果
u 報表管理中心
Ø 庫房收支月報表：科室的每月收支月報
Ø 業務明細報表：提供科室的入庫明細報表、出庫明細報表、病人消耗使用報表
Ø 業務匯總報表：提供科室的入庫匯總報表、出庫匯總報表、病人消耗使用匯總報表
u 接口要求
能夠支持與醫院已有的物資系統進行數據對接能夠支持與HIS 系統進行計費業務的互通
u 設備、器械追溯管理
系統運用物聯網RFID識別定位技術，通過一維/二維條碼、各類無源RFID資產標簽、有源RFID資產標簽、能效監測終端對各類資產設備進行統一標識管理，能夠實現對全院資產設備的安全防護、定位追蹤、效益分析、能耗監測、實時盤點以及全生命周期等精細化的管理，能夠避免浪費、設備遺失、閑置，減少浪費，減少維保費、減少能耗浪費等等，預計每年可以為醫院節省過千萬費用。
微信掃一掃，碼上報價
|
