一、 術前準備信息
1、 手術申請核定
1) 系統(tǒng)支持通過HIS系統(tǒng)的信息接口(HL7或者Web service)接收臨床科室的手術申請及手術病人的基本信息。
2) 系統(tǒng)支持對非擇期手術病人的手術申請相關信息的直接錄入功能。
3) 系統(tǒng)支持對術前患者的手術申請?zhí)峁g回操作功能。
4) 系統(tǒng)支持通過手術類型、手術醫(yī)生、手術科室過濾條件對手術申請進行分組查詢顯示，并且過濾條件可根據(jù)需要配置。
5) 系統(tǒng)支持獲取HIS或其他臨床應用系統(tǒng)的接口信息，系統(tǒng)可提醒手術醫(yī)生級別、麻醉醫(yī)生級別是否符合手術分級資格要求。
6) 系統(tǒng)支持手術申請單必填項設置，對于標注必填項必須完成相關內(nèi)容的填寫，否則無法完成手術申請。
2、 術前訪視記錄
1) 系統(tǒng)提供術前訪視單、麻醉知情同意書的查看、編輯、打印功能。
2) 術前訪視單包括手術前病人基本信息、身體情況確認、檢查檢驗報告信息提取、術前診斷、擬行手術、麻醉方式確定功能。
3) 根據(jù)手術患者病情需要，系統(tǒng)提供各類術前評分錄入，如：ASA分級、Goldman多因素心臟危險指數(shù)、心/肝/脾/肺/腎功能評級、昏迷程度評級、創(chuàng)傷評分。
4) 系統(tǒng)支持術前訪視單所見即所得的電腦展現(xiàn)，即操作與輸出界面樣式一致
5) 系統(tǒng)支持針對術前訪視記錄單及麻醉知情同意書提供快速錄入模板功能；支持設定私人或公共模板適用范圍。
3、 手術計劃排程
1) 系統(tǒng)支持手術室對已接收的手術申請單進行手術間排程；確定每臺手術的計劃手術時間、手術間、臺次、麻醉醫(yī)生、手術護士、麻醉方式。
2) 系統(tǒng)支持按日、周、月可視化日歷表形式安排手術申請和預約；同時支持用列表的方式排程，以方便手術麻醉科工作人員排程。
3) ▲系統(tǒng)支持按照主刀醫(yī)生、手術科室、手術名稱、字段信息查詢結果，快速完成批量手術的排程。
4) 系統(tǒng)支持通過鼠標拖拽已申請手術到基于日歷表形式的可視化排程界面，以完成手術室和時間的安排。
5) ▲系統(tǒng)支持個性化的過濾查詢參數(shù)，通過拖拽列表首行的方式，實現(xiàn)多級條件的組合查詢，包括患者信息、手術類型、人員信息多項查詢內(nèi)容。
6) 系統(tǒng)支持對已排程的手術安排提供取消操作功能。
7) 系統(tǒng)支持批量互換兩個手術間的已排程的手術，可以批量撤銷某個手術間已排程的手術。
8) 系統(tǒng)支持預覽打印手術排程通知單，根據(jù)已排程的手術記錄，自動生成手術排程通知單。
9) 系統(tǒng)提供Web頁面方式，供臨床醫(yī)生實時查詢手術排程情況。
10) 系統(tǒng)支持手術通知單批量打印功能。
二、 手術麻醉信息
1、 體征監(jiān)控記錄
1) 系統(tǒng)支持從監(jiān)護儀、麻醉機設備采集病人術中血壓、心率、血氧、脈搏、呼氣末二氧化碳、潮氣量生命體征參數(shù)。
2) 系統(tǒng)允許設置實時顯示的監(jiān)控參數(shù)，即麻醉病人的生命體征參數(shù)。
3) 系統(tǒng)支持自定義體征數(shù)據(jù)采集頻率。
4) 系統(tǒng)支持數(shù)據(jù)修正，允許人工修正由于外界干擾造成數(shù)據(jù)不準的生命體征數(shù)據(jù)。
5) 系統(tǒng)支持直接在麻醉記錄單上通過拖拽完成監(jiān)護數(shù)據(jù)的添加和修改。并且可以在拖拽的同時顯示新的值，供醫(yī)生參考，支持鼠標拖拽和表格輸入兩種方式。
6) ▲系統(tǒng)支持直接在麻醉記錄單上進行一鍵拖拽的方式操作，快速添加患者生命體征波形數(shù)據(jù)。
7) 系統(tǒng)支持直接在麻醉記錄單上一次性批量刪除多種生命體征數(shù)據(jù)。
8) 系統(tǒng)支持生命體征修正記錄，包括原始數(shù)值、修改后數(shù)值、修改時間、修改人信息。并提供生命體征修正權限設置。
9) 系統(tǒng)支持術中異常體征提醒。
2、 麻醉用藥信息
1) 系統(tǒng)提供三種術中用藥添加模式：1、用藥記錄快捷記錄方式；2、麻醉科自行配置的麻醉用藥模板；3、直接在麻醉記錄單上添加麻醉用藥。
2) ▲系統(tǒng)支持直接在麻醉記錄單上通過拖拽的方式完成用藥時間的精準修改，并且可以在拖拽的同時顯示更新的藥品時間。
3) 用戶能夠在麻醉單上一鍵切換輸液，輸血的連續(xù)，單點兩種狀態(tài)。
4) 系統(tǒng)支持自動計算手術期間藥品的用藥總量小計，支持手工修改用藥總量。
3、 手術事件登記
1) 系統(tǒng)支持瀏覽，添加和修改手術麻醉過程的各項事件記錄。
2) 系統(tǒng)提供手術事件模板，支持手術事件的快速錄入。
3) 系統(tǒng)支持直接在麻醉記錄單上通過拖拽完成事件時間的修改。并可在拖拽的同時顯示更新的事件時間。
4) 系統(tǒng)支持術中記錄不良事件，并可以錄入不良事件的類型、事件經(jīng)過、原因分析、預防措施以及后果信息。
5) 系統(tǒng)支持記錄術中并發(fā)癥，并可錄入并發(fā)癥的經(jīng)過、原因分析、處理措施、備注信息。
4、 手術狀態(tài)變更
1) 系統(tǒng)支持對術中手術進行手術取消操作，并提供取消原因記錄。
2) 系統(tǒng)支持手術期間患者狀態(tài)變化追蹤，患者狀態(tài)包括進手術室、麻醉開始/結束、手術開始/結束、出手術間，系統(tǒng)記錄各狀態(tài)發(fā)生時間信息。
5、 麻醉醫(yī)師交接
1) 系統(tǒng)支持手術進行中進行麻醉醫(yī)師的工作交接。
2) ▲系統(tǒng)支持麻醉醫(yī)師在術中交接班時，提供規(guī)范化的交接班流程管理，可以對患者基本情況、生命體征、術中用藥的情況進行交接。
3) 系統(tǒng)支持交接過程中麻醉醫(yī)師操作權限的轉(zhuǎn)移。
6、 其他輔助操作
1) 系統(tǒng)支持采用所見即所得的模式，直接在麻醉記錄單上完成文書各項內(nèi)容填寫。
2) 系統(tǒng)支持針對急診病人快速開展手術，不經(jīng)過手術申請和排程即可直接開始術中麻醉記錄，手術完成后再完善基本信息；并將此類型的手術自動標記為急診（非擇期）手術。
3) 系統(tǒng)支持直接在麻醉記錄單上修改患者基本信息、手術信息、麻醉信息、工作人員信息，系統(tǒng)可以自動帶出相關信息供操作者快速選擇。
4) 系統(tǒng)支持將典型手術保存為手術套餐模板。
5) 系統(tǒng)支持術中通過手術套餐模板快速錄入用藥、事件信息。
6) ▲麻醉記錄單支持縮放、全屏操作功能，在進行縮放操作時，鼠標指針仍能精準定位操作，保證系統(tǒng)頁面的數(shù)據(jù)清晰呈現(xiàn)。
7) 系統(tǒng)支持麻醉記錄單打印。
8) 系統(tǒng)支持記錄患者術后情況，包括患者去向、出室意識、并發(fā)癥、不良事件，并在出室時自動提醒。
9) 系統(tǒng)支持術中查看當前蘇醒室床位使用情況。
三、 手術護理信息
1、 手術器械清點
1) 系統(tǒng)支持器械包基本信息登記，提供器械包信息的添加、刪除、編輯操作。
2) 系統(tǒng)支持編輯器械包內(nèi)的器械信息，包括器械名稱、數(shù)量、顯示順序。
3) 系統(tǒng)支持對手術間領用的器械包內(nèi)器械內(nèi)容及數(shù)量進行統(tǒng)計，生成術中器械清單，以供器械護士清點使用。
2、 護理文書記錄
1) 系統(tǒng)提供各種常見的術前護理訪視單、術中護理記錄、術后護理隨訪單的查看、編輯、打印。
2) 系統(tǒng)提供快速錄入模板功能；支持設定私人或公共模板適用范圍。
四、 安全核查
1、 文書完成核查
1) 系統(tǒng)提供文書完成情況的核查，未完成的文書不允許打印和歸檔。
2) 系統(tǒng)提供單個病人病案完成情況概覽，可查看文書完成率以及文書狀態(tài)。
3) 對于未完成的文書，系統(tǒng)能夠?qū)︶t(yī)護人員進行必填項的提醒。
4) ASA沒有填寫時，系統(tǒng)自動提示ASA為必填項。
5) 麻醉方式?jīng)]有填寫時，系統(tǒng)自動提示麻醉方式為必填項。
6) 麻醉開始后，若用戶要取消手術時，系統(tǒng)自動提示用戶錄入取消手術的原因。
2、 手術安全核查
1) 系統(tǒng)提供麻醉前檢查,包括患者基本信息確認,麻醉方式,麻醉藥品檢查項目確認。
2) 系統(tǒng)提供術前檢查,包括手術方式、手術部位確認、手術器械、監(jiān)護設備檢查項目確認。
3) 系統(tǒng)提供出室檢查,包括確認患者去向、術中用藥、耗材情況確認。
4) 系統(tǒng)提供的安全檢查內(nèi)容及打印樣式符合衛(wèi)生行政主管部門要求。
5) ▲系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)工作流程與三方安全核查一體化，將核查工作融合在手術麻醉工作流程中，在相關流程中自動彈出提示三方安全核查內(nèi)容，是工作流程的必經(jīng)控制步驟。
五、 術后蘇醒管理
1、 術后麻醉文書
1) 系統(tǒng)提供術后文書的查看，編輯，打印功能。包括：術后隨訪、麻醉總結、術后鎮(zhèn)痛單。
2) 系統(tǒng)支持各種術后麻醉文書所見即所得的電腦展現(xiàn)，即操作與輸出界面樣式一致
3) 系統(tǒng)支持針對術后麻醉文書提供快速錄入模板功能；支持設定私人或公共模板適用范圍。
4) 系統(tǒng)能夠記錄術后麻醉隨訪情況，包括椎管內(nèi)麻醉和全麻的并發(fā)癥，持續(xù)時間，處理意見。
5) ▲系統(tǒng)支持語音智能識別輸入。
2、 蘇醒監(jiān)控記錄
1) 系統(tǒng)支持獨立復蘇工作站模式，即一個復蘇工作站可以同時管理多個復蘇床位，包括實時體征監(jiān)控，復蘇單信息錄入、查看、打印。
2) 系統(tǒng)支持以床卡形式顯示復蘇室每個床位信息，包括患者信息、手術信息、體征信息。
3) 用戶為患者分配蘇醒床位時，系統(tǒng)自動提醒錄入患者入室體溫，并且能夠以醒目方式區(qū)分患者入室體溫為正常還是低體溫。
4) 系統(tǒng)支持獨立的蘇醒記錄單記錄蘇醒過程中的用藥、輸液、體征以及入室和出室信息。
5) 系統(tǒng)提供術后蘇醒室監(jiān)護信息采集功能。
6) 系統(tǒng)提供Steward評分錄入。
六、 麻醉病案管理
1、 病案歸檔封存
1) 系統(tǒng)支持對已完成的麻醉文書進行歸檔操作，歸檔后的文書不允許編輯、修改。
2) 系統(tǒng)提供對已歸檔的文書進行啟封操作。
3) 系統(tǒng)支持對手術麻醉病歷進行封存操作。
4) 系統(tǒng)支持在保存文書時進行必填項缺項提醒。
5) 系統(tǒng)支持患者麻醉相關病案的集中打印，支持導出患者病案為PDF。
6) 系統(tǒng)支持病案歸檔封存操作權限分配。
2、 病案綜合查詢
1) 系統(tǒng)支持查看指定患者所有歷史麻醉病案，支持通過患者住院號、醫(yī)護人員、手術間、手術名稱條件對患者病案進行檢索。
2) 系統(tǒng)能夠為醫(yī)護人員提供麻醉病案數(shù)據(jù)自助查詢與提取平臺；通過定義包括患者人口學信息、生命體征、化驗指標在多個指標進行綜合交叉檢索，精確定位相關的病案。
3) 醫(yī)護人員可將配置好的查詢條件保存為查詢條件模板，下次通過快速調(diào)用模板進行檢索。
4) 對于查詢結果列表，系統(tǒng)提供列名顯示設定，列名別名設定、顯示順序設定、固定顯示列設定；
5) 系統(tǒng)提供設定列表模板功能，可將查詢結果按照選定的列表模板以Excel格式導出。
七、 麻醉質(zhì)量管理
1、 實時手術監(jiān)控
1) 系統(tǒng)可集中顯示當前所有手術間正在進行的手術，包括患者信息、手術信息、人員信息、實時體征信息。
2) 醫(yī)護人員可以打開任意當前正在進行手術的手術間的麻醉記錄單進行查看。但麻醉單為只讀形式，不可修改。
2、 常規(guī)統(tǒng)計報表
1) 系統(tǒng)能夠統(tǒng)計以下項目：
ü 手術并發(fā)癥例數(shù)/季/年
ü 手術不良事件例數(shù)/季/年
ü 麻醉醫(yī)生工作量統(tǒng)計
ü 護士工作量統(tǒng)計
2) 系統(tǒng)能夠提供麻醉方法統(tǒng)計報表，統(tǒng)計指定日期范圍內(nèi)不同麻醉方法的例數(shù)、麻醉時長情況。
3) 在以上統(tǒng)計報表的基礎上，系統(tǒng)提供總數(shù)不超過20張的定制化統(tǒng)計報表。
3、 三級綜合醫(yī)院指標
系統(tǒng)能夠統(tǒng)計三級綜合醫(yī)院等級評審相關的以下項目：
1) 麻醉總例數(shù)/季/年
ü 全身麻醉例數(shù)/季/年。
其中：體外循環(huán)例數(shù)/季/年。
ü 脊髓麻醉例數(shù)/季/年。
ü 其他類麻醉例數(shù)/季/年。
2) 由麻醉醫(yī)師實施鎮(zhèn)痛治療例數(shù)/季/年
ü 門診患者例數(shù)/季/年。
ü 住院患者例數(shù)/季/年。
其中：手術后鎮(zhèn)痛/季/年。
3) 由麻醉醫(yī)師實施心肺復蘇治療例數(shù)/季/年
ü 復蘇成功例數(shù)/季/年。
4) 麻醉復蘇（Steward 蘇醒評分）管理例數(shù)/季/年
ü 進入麻醉復蘇室例數(shù)/季/年。
ü 離室時 Steward 評分≥4 分例數(shù)/季/年。
5) 麻醉非預期的相關事件例數(shù)/年
ü 麻醉中發(fā)生未預期的意識障礙例數(shù)/季/年。
ü 麻醉中出現(xiàn)氧飽和度重度降低例數(shù)/季/年。
ü 全身麻醉結束時使用催醒藥物例數(shù)/季/年。
ü 麻醉中因誤咽誤吸引發(fā)呼吸道梗阻例數(shù)/季/年。
ü 麻醉意外死亡例數(shù)/季/年。
ü 其他非預期的相關事件例數(shù)/季/年。
6) 麻醉分級（ＡＳＡ病情分級）管理例數(shù)/季/年
ü ＡＳＡ-Ⅰ級例數(shù)/季/年。
術后死亡例數(shù)/季/年。
ü ＡＳＡ-Ⅱ級例數(shù)/季/年。
術后死亡例數(shù)/季/年。
ü ＡＳＡ-Ⅲ級例數(shù)/季/年。
術后死亡例數(shù)/季/年。
ü ＡＳＡ-Ⅳ級例數(shù)/季/年。
術后死亡例數(shù)/季/年。
ü ＡＳＡ-Ⅴ級例數(shù)/季/年。
術后死亡例數(shù)/季/年。
4、 國家質(zhì)控指標
1) 在醫(yī)院可提供數(shù)據(jù)來源的條件下，系統(tǒng)提供衛(wèi)健委要求的17項麻醉質(zhì)控指標的數(shù)據(jù)收集，統(tǒng)計功能：
ü 麻醉科醫(yī)患比
ü 各ASA 分級麻醉患者比例
ü 急診非擇期麻醉比例
ü 各類麻醉方式比例
ü 麻醉開始后手術取消率
ü 麻醉后監(jiān)測治療室（PACU）轉(zhuǎn)出延遲率
ü PACU 入室低體溫率
ü 非計劃轉(zhuǎn)入ICU 率
ü 非計劃二次氣管插管率
ü 麻醉開始后24 小時內(nèi)死亡率
ü 麻醉開始后24 小時內(nèi)心跳驟停率
ü 術中自體血輸注率
ü 麻醉期間嚴重過敏反應發(fā)生率
ü 椎管內(nèi)麻醉后嚴重神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生率
ü 中心靜脈穿刺嚴重并發(fā)癥發(fā)生率
ü 全麻氣管插管拔管后聲音嘶啞發(fā)生率
ü 麻醉后新發(fā)昏迷發(fā)生率
2) 用戶能夠查看單個統(tǒng)計指標趨勢圖，統(tǒng)計結果支持導出，支持質(zhì)控結果上報到區(qū)域質(zhì)控中心。
八、 電子公告屏
1、 手術排程公告
1) 系統(tǒng)支持大屏幕液晶電視設備顯示當日手術排班情況，自動更新排班信息。顯示當天需要完成的手術信息,包括手術時間、手術室、手術間、臺次、病人信息、手術名稱、手術醫(yī)生、麻醉方式。
2、 家屬消息通知
1) 系統(tǒng)支持通過語音和文字方式廣播家屬通知消息。
2) 系統(tǒng)支持通過大屏幕顯示手術進程公告，在家屬等候區(qū)顯示當天做手術的患者信息，包括手術時間、患者信息、手術狀態(tài)相關信息。
九、 設備數(shù)據(jù)網(wǎng)關
1) 系統(tǒng)可以接入各種廠商的床邊監(jiān)護設備，比如：Philips、GE、Datex_Ohmeda、SpaceLabs、Drager、Mindray廠商的監(jiān)護設備。
2) 系統(tǒng)可以采集多種生命體征參數(shù)，包括：心率、呼吸、血氧、脈搏、無創(chuàng)血壓、有創(chuàng)血壓、體溫、ETCO2、肺動脈楔壓、中心靜脈平均壓、潮氣、心排量。
3) 系統(tǒng)提供血氣分析儀數(shù)據(jù)集成功能。
十、 系統(tǒng)管理
1、 基礎字典維護
1) 系統(tǒng)支持各種字典表的設置，包括收費類型、麻醉方式、用藥途徑、耗材、手術、價格。
2) 系統(tǒng)支持維護科室、手術間信息。
3) 系統(tǒng)支持維護蘇醒室床位。
4) 系統(tǒng)支持監(jiān)護設備連接參數(shù)設置。
2、 用戶權限維護
1) 系統(tǒng)支持維護系統(tǒng)用戶及密碼信息；支持根據(jù)科室醫(yī)護人員職責分配不同的用戶角色。
2) 系統(tǒng)支持根據(jù)角色配置對應的功能權限，方便用戶集中處理所負責的工作。
3、 手術設備管理
1) 系統(tǒng)支持對手術室設備進行分類管理，對設備信息進行登記，包括廠商、型號、采購日期。
2) 系統(tǒng)能夠記錄設備的使用情況，如使用狀態(tài)、使用時長。
3) 系統(tǒng)支持將設備信息導出Excel文檔。
4、 工作站屬性維護
1) 管理員可以設置當前工作站的類型，不同的工作站能夠自動配置不同的功能模塊。
2) 系統(tǒng)支持電子屏提示信息配置。
十一、 信息系統(tǒng)集成
1、 HIS系統(tǒng)集成
1) 系統(tǒng)集成方式采用HL7，Web Service或者數(shù)據(jù)庫視圖方式與醫(yī)院現(xiàn)有HIS信息系統(tǒng)集成。
2) 支持接收臨床科室的手術申請及手術病人的基本信息。
3) ▲支持CA電子簽名的集成以及可通過虹膜識別當前手術麻醉醫(yī)生是否與手術排班的麻醉醫(yī)生相符。
2、 手術信息回傳
1) 系統(tǒng)能夠?qū)a(chǎn)生的主要文書通過jpg、pdf、html文件格式或提供URL的形式傳遞給EMR系統(tǒng)。
2) 系統(tǒng)能夠通過HL7、WEB SERVICE將手術類型、手術醫(yī)生、手術助手、麻醉方式、手術開始時間、手術結束時間、術前診斷、手術名稱、手術間、麻醉醫(yī)師、麻醉助手、器械護士、巡回護士的手術基本信息傳遞給EMR或HIS。
3) ▲系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)患者在其他市級醫(yī)療機構的手術史、藥物過敏史、是否高血壓、是否糖尿病等關鍵信息的推送，有助于麻醉醫(yī)生制定合理的麻醉方案。
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